蒋凝

摘 要：目的 探索在使用氨氯地平治疗高血压过程中，结合缬沙坦改善左心肥厚的临床效果。方法 随机分为研究组与对比组，共102例患者，每个组人数平均，各为51例，上述102例患者全部为2018年3月-2018年9月间被我院诊断为高血压患者同时伴有左心肥厚症状。对比组：用氨氯地平对患者治疗;研究组：在对比组基础上加服缬沙坦，以两组患者的治疗效果作为研究依据。结果 通过缬沙坦结合治疗后，研究组的总有效治疗率以及LVPWT、LVMI、IVST、LVDd指标数据表现均显著优于对比组，（P<0.05）。 结论 在治疗高血压病例中，缬沙坦与氨氯地平同时服药的效果，明显优于单纯使用氨氯地平的效果，并且同时服药能够改善患者左心肥厚症状。

关键词：缬沙坦;左心肥厚;氨氯地平;高血压

高血压是一种常见的慢性疾病，在我国发病率为35%～60%，高血压往往引起左心肥厚，进而导致一系列心血管疾病，对患者的生命构成严重威胁。随着左心肥厚与高血压的联系日渐被重视，单纯的高血压治疗已经不符合当前患者的治疗需要，因此本文就缬沙坦和氨氯地平的同时服用，在高血压伴左心肥厚治疗中的表现作为研究依据，现将结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本医院进行就医的102例患者作为本次实验对象（本次研究已经过102例患者同意），这些患者是选用于2018年3月—2018年9月间就诊人员。按患者的就医时间平均分成研究组和对比组。在研究组中，男29例，女22例;年龄46～71岁，平均年龄（58.23±4.19）。对比组中，男28例，女23例;年龄47～72岁，平均年龄（57.36±3.97）。患者全部被诊断为为高血压且左心肥厚，诊断符合WHO。患者的其他病史差异没有统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

102例患者在治疗前15天，停止服用其他所有降压药，期间对比组患者只能使用氨氯地平（国药准字H109550224，美国辉瑞制药有限公司）治疗，用法为：第一次用量为5mg每天，连续用药7天后，改用药10mg每天。

研究組患者同时使用氨氯地平和缬沙坦，氨氯地平的用量和对比组一样，缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）用量为：80mg每天，每天一次。连续服用一周后，患者视自身情况可改用药160mg每天。

通过半年的持续治疗，在治疗中及治疗后记录他们的临床表现数据。

1.3 观察指标

使用超声仪对左心壁厚度LVPWT以及LVMI、IVST、LVDd进行超声测定。显效：血压降为≤140/90mmHg，舒张压降为≥10mmHg;有效：血压降为正常舒张压降为≤10mmHg;或者收缩压下降幅度≥30mmHg，血压未降，舒张压下降幅度10～19mmHg。用药后没有任何改善的认定为无效。

1.4 统计学方法

104例病患的计量资料以表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床降压疗效对比

从结果来看，研究组病患的最后总有效率是98.64%。对比组病患的最后总有效率是88.23%，对比组临床降压效果低于研究组，两组患者在治疗中无不良反应发生。见表1。

2.2两组患者治疗后左心壁厚度对照

两组患者治疗后数据显示，研究组LVPWT、LVMI、IVST以及LVDd明显降低，治疗后具体结果见表2。

3 讨论

高血压这种常见慢性病，通过血压仪可以进行诊断，高血压十分容易引发其他器官的病变，最为常见的就是左心肥厚[1]。高血压伴左心肥厚患者容易诱发心绞痛、心力衰竭等心脏疾病严重的威胁患者的生命健康。目前为止，高血压伴左心肥厚具体的病发原因主要是血管紧张素Ⅱ过多所引起的心肌重构[2]。在现阶段已经把保护患者靶器官，减少病变率，作为治疗高血压的基础。当前的高血压药物治疗的主导思想，主要是以结合用药防止心肌重构与降压同步进行。缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，该药物是起到使血管紧张素Ⅱ的I型（AT1）受体封闭，血管紧张素Ⅱ血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体的作用，从而达到扩张血管降低血压的效果。此外缬沙坦具有降血压效果持久稳定，毒副作用小的特点。缬沙坦在阻滞血管紧张素Ⅱ的同时，产生NO，减少了肾素分泌，有效地阻滞心肌细胞的产生，进而有效的减少了心肌重构几率。氨氯地平作为二氢吡啶类钙拮抗药物，主要是抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，已达到平稳的减轻患者心脏器官的负荷及降压目的。缬沙坦结合氯胺地平，治疗高血压，不仅能够降低患者血压，而且对伴有左心肥厚，可以达到有效抑制，降低患者靶器官的病变发生率[3]-[4]。

本文是以常规的单一高血压治疗，与缬沙坦结合氨氯地平治疗法，同步进行高血压伴左心肥厚的防治实验。对其效果做数据分析，102例患者在连续治疗半年后，对比组病患的有效总率为88.23%低于研究组有的效总率98.64%，研究组和对比组在治疗后，患者的左心肥大临床治疗效果差别很大，而不良反应在两组患者治疗期间并没有发生。上述试验资料表明，两者结合用药不仅能有效降低患者血压，而且能改善患者的舒张功能和心脏收缩力度，使高血压患者的心房壁厚度变薄或延缓其增厚，使心肌功能趋于正常。

综上所述，在治疗高血压的过程中，长期使用缬沙坦与氨氯地平的联合用药，从临床效果来看，在高血压显著降低的同时减少了患者左心肥大的病变，控制了重大心脏类疾病的发病率。因此，建议推荐此联合用药法。

参考文献

[1]张金宏.探析高血压左心室肥厚伴心律失常与心率变异[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：82.

[2]张雷，刘江萍，刘志强，等.血清中肾素、血管紧张素Ⅱ表达水平与高血压患者动态血压参数的关系[J].解放军预防医学杂志，2018（11）：1392-1394.

[3]宋凤丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床效果[J/OL].河南医学研究，2018（22）：1[2018-12-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/41.1180.R.20181210.1644.104.html.

[4]张丽娥，张岁龙，魏凤英，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴左心肥厚的疗效及对心功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（09）：1684-1686+1720.