常青 王聪 王晓东 慈春增

摘要：类风湿关节炎（RA）是一种小关节、多关节受累的慢性自身免疫性疾病，到目前为止，RA的病因很多，确切的发病机制不明，单核/巨噬细胞、中性粒细胞也参与了RA的发展。巨噬细胞极化越来越受重视，巨噬细胞极化在难治疾病中的发病机制中的作用也成为新热点。本文将近期内巨噬细胞极化在RA发病机制中作用和调控的研究进展进行综述。

关键词：巨噬细胞极化、类风湿关节炎、调控

【中图分类号】R593.22    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-054-02

Rheumatoid arthritis is a kind of chronic self-immune disease with small joint and multi-joint involvement. So far， the cause of RA is a lot， such as smoking， infection and so on. The exact pathogenesis is unclear， and mononuclear/ macrophage and neutrophils are also involved in the development of RA. Macrophage polarization is becoming more and more important， and the role of macrophage polarization in the pathogenesis of refractory diseases has also become a new hot spot. In this paper， the research progress of the role and regulation of macrophage polarization in the pathogenesis of RA is reviewed.

Key words： macrophage polarization;Rheumatoid arthritis;regulate

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以手足等小關节肿痛为特征的慢性疾病，主要侵犯外周小关节，大关节也可受累。RA在世界上几乎所有的地区和种族中都有发现，可以发生在任何年龄，女性更易患疾病。目前RA发病机制不明，巨噬细胞也参与RA的发生。在本篇综述中，概括了巨噬细胞的不同分型和巨噬细胞极化在RA中的作用。

1.巨噬细胞极化的分型和调控

巨噬细胞具有强大的可塑性，细胞处于不同的环境中可转化为不同的表型，呈现不同的功能，这称为巨噬细胞极化。人们将巨噬细胞分为：经典活化巨噬细胞（即M1型）和选择活化巨噬细胞（即M 2型）^[1]。

1.1巨噬细胞的分型

1.1.1 M1型巨噬细胞

M1型通过干扰素（IFN-γ）、脂多糖和TNF-α等促炎因子被激活^[2]，分泌大量的IL-1β、TNF-α、IL-12等的促炎因子和CXCL9等的趋化因子。

1.1.2 M2型巨噬细胞

M2型在受到IL-4、IL-10等刺激后^[3]，分泌大量抑制因子IL-10、IL-4等^[3]。

1.2巨噬细胞极化的调控

巨噬细胞极化是受多因素调控的，如信号分子、促炎因子等。本文总结了JAK/STAT信号通路和Notch信号通路。……