张利斌

摘要：终末期肾脏病患者绝大多数需要通过维持性血液透析治疗维持生命，在治疗期间需进行大量的穿刺，尤其是动脉直穿，患者非常痛苦，而自体动静脉内瘘的建立则可以很大程度地减轻患者的痛苦，但是这种技术的应用比较容易发生并发症，加强维护十分重要。

关键词：维持性血液透析;自体动静脉内瘘;维护

1自体动静脉内瘘

自体动静脉内瘘是通过手术形成的，与患者外周动脉与浅表静脉相吻合的血管通路，是体外循环建立的关键。自体动静脉内瘘常用于维持性血液透析患者的穿刺过程，可充分利用表浅静脉在穿刺方面的优势提高穿刺效率。在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘长期使用过程中，如护理不当，易引发感染及假性动脉瘤等并发症，严重影响患者生存质量。加强对自体动静脉内瘘维护的护理，是降低维持性血液透析患者并发症发生率的关键，也是延长患者寿命、提高患者生存质量的主要方法。

2动静脉内瘘失功的常见原因

2.1低血压

透析低血压是透析患者常见并发症，杜春玲等对34例血液透析患者内瘘失功的原因进行了分析，结果显示34例患者中内瘘急性闭塞16例，慢性狭窄18例，低血压是导致动静脉内瘘闭塞的主要危险因素，约占急性闭塞的50%。崔立文等认为低血压状态是早期内瘘失功的主要原因。

2.2动静脉内瘘血栓形成

叶朝阳认为血栓形成是引起动静脉内瘘闭塞丧失功能的常见并发症，可以分为内瘘早期血栓形成和晚期血栓形成。……