杨文琳

【摘 要】目的：分析细节护理管理的加强对妇产科护理的影响。方法：选择我院妇产科收治的113例产妇为研究对象，分为常规组、细节组，以常规护理管理、加强细节护理管理方法开展妇产科护理。结果：细节组风险问题发生率低于常规组（P<0.05）。细节组护患纠纷发生率及产后并发症发生率均优于常规组（P<0.05）。细节组护理后焦虑、抑郁评分均低于常规组（P<0.05）。结论：于妇产科护理中推行加强细节护理管理，可抑制风险事件及护患纠纷的发生。

【关键词】细节护理管理;妇产科护理;护患纠纷

【中图分类号】R47 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0240-01

前言：作为医院的重要构成，妇产科收治患者群体的特殊性对其护理管理工作提出了较高的要求。在妇产科护理管理中，一旦出现疏忽，很容易诱发风险事件，并为护患纠纷的发生奠定了基础[1]。细节护理管理是一种强调细节的管理方法，其可通过对细节干预效果的优化，改善护理质量[2]。为验证细节护理的加强的作用，本研究主要针对113例产妇进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇产科于2018年8月-2019年6月收治的113例产妇为研究对象。依据护理管理方法的异同，分为常规组（54例）和细节组（59例）。常规组年龄（28.3±6.1）岁;初产妇38例，经产妇16例。细节组年龄（28.5±6.2）岁;初产妇42例，经产妇17例。差异不显著。

1.2方法

常规组采取常规护理管理。细节组实施加强细节护理管理：（1）成立专业管理小组。选择5名护龄在5年以上且妇产科护理能力突出的护理人员，成立专业细节管理小组。该小组负责细节护理管理的落实、强化等相关工作。（2）妇产科护理细节综合评估。专业细节管理小组共同结合妇产科护理现状，从细节入手，分析潜在的风险因素、事件。评估结果为：宫口开放状态评估不足、情绪管理不当、与家属沟通不足。（3）加强细节护理管理。以细节管理小组确定的风险因素、事件为依据，制定细节护理管理方案：宫口开放状态评估不足：系妇产科接诊量大、工作疏忽所致。对此，调整妇产科护理人员排班制度，实施灵活排班、轮岗制度，确保孕产妇可得到良好的照顾。要求护理人员于产妇出现宫缩后，严格按照妇产科管理制度要求，定期评估其宫口开放状况，以便其进入待产状态后能够于第一时间进入产室分娩。情绪管理不当：产妇担忧分娩不顺利、不适应角色变化，而护理人员未能积极关注产妇的情绪变化。对此，要求护理人员落实全程陪同原则，以语言、肢体语言这两种形式，联合安抚产妇，维持其情绪的相对稳定。与家属沟通不足：妇产科护理人员工作压力大，仅关注产妇状况，疏忽家属。对此，可在充分重视家属的基础上，于产妇分娩前，耐心向产妇家属介绍分娩方式的特征、分娩流程及围产期中可能出现的风险因素等，以取得家属的配合。

1.3统计学方法

以SPSS19.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1风险问题发生率

常规组2例宫口开放状态评估不足，3例情绪管理不当，4例与家属沟通不足，细节组仅1例情绪管理不当，组间风险问题发生率差异显著（P<0.05）。

2.2护患纠纷及产后并发症发生率

常规组护患纠纷发生率12.96%、产后并发症发生率14.81%，均高于细节组（P<0.05）。

2.3情绪状态

护理前，产妇焦虑、抑郁评分差异均不显著;护理后，常规组焦虑（48.61±4.72）分、抑郁（49.52±5.03）分，均高于细节组（P<0.05）。

3 讨论

随着人们对妇产科护理质量及安全要求的不断升高，妇产科护理管理面临的压力也逐渐升高。事实上，影响妇产科护理质量提升的原因主要在于：妇产科护理中，常常因各类因素的影响，而引发相关风险问题，进而干扰产妇的产后康复，严重者甚至会引发护患纠纷，显著破坏妇产科秩序。

细节护理管理是一类以通过合理处理细节改善护理质量的方法，其在临床护理中的应用价值已经得到了证实。妇产科护理难度较高，其所面临压力较大，于妇产科护理中引入上述方法后，该方法可通过对产妇围产期管理中各类细节的充分识别与控制，为妇产科护理质量的提升提供支持。

妇产科护理中，细节护理管理的加强意义在于：（1）改善护理质量。结合既往护理管理经验可知，可影响妇产科护理质量的因素较多，常规护理管理模式下，上述因素的控制效果欠佳，因此，妇产科护理质量的变化不够明显[3]。相比之下，引入细节护理管理方法后，该方法可通过专业细节管理小组的分析结果，要求护理人员逐一优化妇产科护理管理中的各处细节：分娩期间产妇的宫口开放状况监测、围产期产妇情绪干预等，随着细节处理质量的提高，对妇产科护理产生负面影响的因素数量变少，因此，其整体护理质量可得到一定提高。（2）抑制风险问题的发生。常规护理管理模式下，妇产科护理人员多结合自身经验制定護理方案，该方案对风险问题的抑制作用十分有限[4];加强细节护理管理后，护理人员可按照专业细节管理小组的要求，从多个方面做好各类风险问题的管控。本研究证实：细节组风险问题发生率1.69%，低于常规组（P<0.05）。（3）降低护患纠纷风险。结合医院既往护理管理经验可知，妇产科是护患纠纷的高发区域[5]。这一现象主要与妇产科收治患者的特殊性、家属对产妇及胎儿健康状况的过度担忧有关。加强细节护理管理后，这一护理管理方法要求护理人员加强对家属的重视，并借助预先宣教措施，取得家属的理解。在这种情况下，护患纠纷形成风险可得到良好控制。本研究证实：细节组护患纠纷发生率1.69%，低于常规组（P<0.05）。（4）维持产妇情绪状态的稳定。目前，产后抑郁已被证实为产妇群体的主要并发症之一。产妇抑郁的形成原因较为复杂，除妊娠带来的内分泌机制改变外，不适应角色变化、家属照顾与关怀的不足等因素也可引发产妇的情绪波动。加强细节护理管理后，专业细节管理小组可及时发现当前妇产科护理在产妇情绪管理这一细节上的不足，并要求护理人员通过全程陪同、肢体语言支持、家属宣教支持等多种形式，维持其情绪状态的相对稳定。本研究证实：细节组护理后抑郁（45.08±4.89）分，低于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于妇产科护理中，加强细节护理管理，以实现对产妇围产期中风险问题、产后并发症的遏制，并减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1] 冯远衍，刘群艳，王秀兰.细节护理管理的加强在产科护理中对风险及护患纠纷的影响观察[J].黑龙江医学，2019，43（05）：545-547.

[2] 蔡珊.细节护理管理对妇产科护理风险及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（27）：55-56.

[3] 王冲.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：178+181.

[4] 吴慧.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，

2017，14（24）：137-138.

[5] 裴浩然，张艳琴.细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2016，13（26）：182-184.