熊柳?魏平

【摘 要】目的：分析评价白血病患儿采取人文关怀对其骨穿、腰穿的依从性效果。方法：择取2018年5月到2019年5月间本科室收诊的68例白血病患儿进行研究，按照就诊先后顺序将患儿均分为参照组和研究组各34例，参照组实施常规护理，研究组实施人文关怀，对两组患儿骨穿、腰穿依从性及不良反应进行比较。结果：研究组依从性与参照组相比显著提升，P<0.05;且不良反应较参照组显著下降，P<0.05。结论：白血病患儿采取人文关怀，临床护理效果显著。

【关键词】白血病;人文关怀;人文关怀;依从性

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0099-01

小儿白血病是指骨髓与其他造血组织以相关幼稚细胞和白细胞进行失控性异常增生，浸入多种组织的恶性血液疾病，临床发病率逐渐升高。伴随着现代化医学进步，该病生存率发生明显改善，但由于在腰穿和骨穿治疗中易出现不良反应，致使患儿身心受到严重伤害[1]。本科室对34例白血病患儿采取人文关怀，并将护理效果与参照组作比较，现就具体过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2018年5月到2019年5月间本科室收诊的68例白血病患儿进行研究。纳入标准：患儿满足儿科学中相关恶性血液疾病的诊断标准;患儿与家属签署同意书。排除标准：伴有其他血液疾病;精神障碍者;非自愿参与研究。按照就诊先后顺序将患儿均分为参照组和研究组各34例，参照组男18例，女16例;年龄6个月-8岁，平均年龄（4.2±2.6）岁;研究组男15例，女19例;年龄5个月-10岁，平均年龄（5.5±2.6）岁。对两组患儿一般资料开展独立样本检测对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

参照组实施常规护理，在腰穿、骨穿过程中密切关注患儿呼吸、脉搏，若有异常立即停止检查。告知患儿与家属卧床休养的注意事项，尽量少进食干面包、饼干等食物，以防引起呕吐。研究组应用人文关怀：①心理关怀。限于白血病患儿免疫力较低，接受治疗耐受力差，护理人员应对患儿及家属进行健康宣讲，阐明腰穿、骨穿检查的意义;此外，临床护理需结合患儿年龄，为其选择适宜护理环境。可在病房墙壁上粘贴患儿喜欢的卡通人物图片，亦或是建立游戏室，组织其参与游戏，以此降低环境陌生感;结合患儿性格特征开展人文关怀，多交谈、沟通，建立信任感。此外，指导家属采用劝导、心理暗示等方式予以患儿情感支持和语言引导，促使患儿保持良好心态。②口腔与饮食护理。白血病治疗需使用大量的免疫与毒性药物，使得患儿自身免疫力下降，易发生口腔黏膜炎炎[2]。护理人员需叮嘱家属定时用洗漱液清洁口腔，缓解疼痛;调整饮食，尽可能进食清淡、易消化食品，提升其食欲。③治疗性护理。腰穿、骨穿治疗中会使患儿出现恶心、呕吐、下肢麻木等不良反应，基于人文关怀基础上，应予以其镇痛、止呕等药物护理，积极预防由于治疗诱发的不良反应。如果在腰穿鞘术中，低龄患儿发生哭闹、烦躁等现象，应适当采取镇静剂，如苯巴比妥钠、水合氯醛等，尽可能显露脊柱，加宽脊椎孔隙，便于顺利进针，提升患儿舒适感。

1.3观察指标

①评价两组患儿腰穿、骨穿依从性。完全依从：腰穿、骨穿操作中患儿配合度较高，体位满足穿刺要求;部分依从：腰穿、骨穿操作中患儿能够基本配合，体位满足穿刺要求;无效：腰穿、骨穿操作中患儿有哭闹情况，行为较为抗拒。

②比较两组不良反应。下肢麻木、头痛、恶心等。

1.4统计学方法：

以SPSS20.0软件行数据开展处理分析，研究资料用均数±標准差表示，以t进行验证。依从性与不良反应效果用率表示，以x2进行检验，两组比较是否成立可以参考P<0.05。

2 结果

2.1评价两组患儿腰穿、骨穿依从性

研究组腰穿、骨穿依从性与参照组相比明显升高，两组对比存在统计学意义，（P<0.05，见下表）。

2.2比较两组不良反应

与参照组相比，研究组不良反应显著减少，具有统计学差异，P<0.05，见下表。

3 讨论

白血病为造血系统恶性增殖性疾病，一旦发病，患儿会出现出血、感染、淋巴结肿大症状，重症者伴有骨骼疼痛，严重伤害小儿生命安全。有研究证实[3]，小儿白血病一般有以下两种特性：病情恶性，多为急性，并且发展速度快;对化学药物极为敏感，易杀灭。需要强调的是，虽然该病治疗率已有明显提升，但因小儿年龄的限制及对疾病欠缺认识的影响导致临床治疗效果不佳，因此在实际治疗阶段中配合护理干预对提升患儿依从性具有深远意义。

人文关怀属于新时代产物，是在以往模式上创新与改进的服务模式，以人为核心，注重患儿身心维护与护理，对不同心理特征的不同患儿实施针对性人文关怀，而白血病患儿治疗期间必定会经受骨穿、腰穿等检查，但因其恐惧心理对治疗依从性造成影响，加之是对疾病认知有限，所以对整个治疗效果有所干扰[4]。本次研究中，研究组骨穿、腰穿依从性及干预后不良反应较参照组明显优异，证实人文关怀效果可观。实施人文关怀，保证护理全面性、有效性，综合考虑小儿特殊性，确保护理针对性，有利于治疗有序进行。

综上所述，白血病患儿采取人文关怀，临床护理效果显著，可有效提升患儿骨穿、腰穿依从性，临床运用价值高。

参考文献

[1] 王新叶，姜艳萍. 人文关怀对小儿白血病骨穿及腰穿依从性的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：31+34.

[2] 李洁莉，李建芳，熊亚芬等. 人文关怀在青少年白血病化疗病人护理中的应用[J]. 全科护理，2016，14（3）：285-287.

[3] 李岩，李霞，雷勋明等. 综合关怀护士对急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间疲乏与预后的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（14）：1987-1990.

[4] 杨珊. 儿科护理中人性化护理模式的实现[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（18）：256.