刘梦君 王丽 张雪妨

【摘  要】目的：探讨对神经内科老年患者行细节护理干预对于预防跌倒发生意外骨折的临床效果。方法：抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神经内科老年患者进行分组研究和比较，按照所采取的护理方案不同分为细节组和常规组，分别为84例。细节组患者接受细节护理指导，常规组行传统护理指导和干预，对两组患者骨折发生率、跌倒发生率以及护理满意度进行对比统计。结果：细节组的护理满意度80例（95.24%）明显高于常规组70例（83.33%），细节组的跌倒发生率和骨折发生率均低于常规组（P<0.05）。结论：通过细节护理措施对神经内科老年患者进行干预，不仅能够减少跌倒和骨折事件的发生，同时，还能够患者的护理满意度。

【关键词】细节护理;预防神经内科;老年患者跌倒;效果观察

【中图分类号】R47      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0217-02

引言

神经内科科室与其他科室相比较，前者中收治患者的病情更为危重，且治疗时间更长，这样在护理管理过程中更是增加了护理工作量和护理难度，因为神经内科科室的特殊性质，又给临床护理工作提出了新的要求。跌倒事件在神经内科患者中经常發生，这给神经内科患者的日常生活带来的影响非常大，因而护理管理上对这类患者采取合理科学管理措施非常关键。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神经内科老年患者进行分组研究和比较，按照所采取的护理方案不同分为细节组和常规组，每组患者84例。在常规组中，男44例，女40例，年龄60～78岁，平均（68.35±8.59）岁;在细节组中，男46例，性38例，年龄65～80岁，平均（68.82±8.95）岁。经统计学检验两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较和处理。

1.2方法

对照组采用常规的护理方式，其中包括心理护理、用药护理以及饮食护理等。治疗组在此基础上给予预防跌倒细节护理干预，具体流程如下：（1）护理人员在患者入院后，对患者的资料进行详细的了解，并采用莫尔斯跌倒评测表评价患者的跌倒评分，同时根据以上资料对患者制定合理的护理措施。（2）环境护理，护理人员为患者提供一个安静、舒适的住院环境，保持病房温湿度适宜，保证良好的阳光照射和通风。在病房内，护理人员可在患者床头粘贴小心跌倒等标语，提高患者的安全防范意识;也可在患者经常走动的范围内安置扶手等。此外，在患者进行活动时需有专人进行看管，从而降低意外跌倒的发生。（3）护理人员在患者住院期间，根据患者的病情以及用药后的不良反应随时进行莫尔斯跌倒评估，并反复对患者进行健康宣教，强调预防跌倒的重要性，从而真正做到勤协助、勤巡回。（4）护理人员需勤巡视病房，当患者想要进行下床活动或有需要时可给予帮助。（5）科室护士长每日对护理人员的工作情况进行监督，询问患者或家属在实施期间存在的问题，并根据出现的不同问题进行持续的改善。保证从各方面做好患者的安全护理工作。（6）安全教育。护理人员在护理工作过程中，应当向老年患者耐心地讲解关于安全方面需要注意的重要事项，重视老年患者安全意识的提升，指导老年患者预防跌倒的正确方法。同时，护理人员还应当定期对患者及其家属进行安全教育，积极主动地与患者进行交流与沟通，拉近与患者之间的距离，进一步提升患者的医疗配合度。（7）风险预估。护理人员应当根据老年患者的疾病状况与精神状态，合理预估出现跌倒状况的风险。对于视力下降严重或者听力下降严重的患者，以及频繁入厕、意识障碍、运动障碍严重的患者，年龄在70岁以上、经常出现跌倒状况、随时可能发生晕厥状况的患者予以重点关注，预估其出现跌倒状况的可能性，同时对患者可能出现跌倒状况的场合予以记录，并对患者家属与医护人员作出明确的提醒，进一步降低跌倒发生率。

1.3评价标准

对两组患者的跌倒事故发生情况进行记录并对比。

1.4统计学方法

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（ ）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组满意度

细节组的护理满意度80例（95.24%）明显高于常规组70例（83.33%），P<0.05为差异具有统计学意义。见表1。

2.2比较两组跌倒和骨折发生率

细节组的跌倒发生率5例（5.95%）和骨折发生率7例（8.33%），均低于常规组跌倒发生率14例（16.67%）和骨折发射率22例（26.19%），差异具有统计学意义P<0.05。

3 结论

老年患者是医院临床中比较特殊的人群，由于老年患者机体各项功能的逐渐下降，在住院期间极易发生跌倒的可能，再加上老年患者的骨质较为脆弱，跌倒后极易造成骨折，这对患者的预后治疗带来一定的难度，且增加了医患纠纷的发生率。因此，在老年患者治疗过程中给予有效的护理干预，可降低意外骨折的发生。在以往的的常规护理中，由于护理工作的被动性，护理人员常常是根据医生的医嘱来执行的，不能起到预防跌倒的作用，具有局限性。经过专家研究发现，采用预防跌打细节护理干预，比较前者具有一定的优势，主要是根据患者可能存在的跌倒风险因素而制定的护理措施，通过在患者入院后进行反复的安全健康教育，强调预防跌倒的重要性，从而使患者积极主动的配合医护人员进行治疗;在环境方面，通过从患者活动范围内安置扶手的方法，从而降低跌倒的发生率，提高患者的护理满意度。

结语

综上所述，通过行细节护理干预和指导，不仅能够为患者构建一个良好的心理状态，更加利于患者的病情恢复。

参考文献

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