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蜡泪样骨病的CT表现

2019-10-21陈明井

健康必读(上旬刊) 2019年12期
关键词:X线计算机体层摄影术

【摘  要】目的:探讨蜡泪样骨病(melorheostosis)的CT表现。方法:回顧性分析6例蜡泪样骨病的CT表现。结果:6例中单侧肢体5例,双侧肢体1例;单发骨3例,同侧肢体多发骨2例,双侧肢体多发骨1例。CT表现:骨皮质不规则增厚、可累及整个骨干,髓腔不均匀变窄,松质骨或髓腔内骨质密度增高,其中1例病灶周围软组织内出现高密度钙化灶及脂肪密度灶。结论:蜡泪样骨病CT影像学表现有一定的特征性。

【关键词】蜡泪样骨病;体层摄影术;X线计算机

【中图分类号】R681      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)12-0049-02

【Abstract】Objective:To investigate the CT findings of melorheostosis. Methods: CT findings of 6 cases were retrospectively analyzed. Results:All of the 6 cases,5 cases manifested unilateral limbs,1 patient manifested bilateral limbs; 3 single bone, 2 ipsilateral limbs and 1 bilateral limbs with multiple bones.The CT findings: The cortical bone was irregularly hypertrophic and involved the whole bone, the medullary cavity was inhomogeneously narrow, and the cancellous bone or the medullary cavity showed high density mass; Massive calcification and fat density stove were found in the soft tissue in 1 case. Conclusion: The CT findings of melorheostosis have some relative characteristics.

【Key words】melorheostosis;Tomography; X-ray computer spiral computed

蜡泪样骨病(melorheostosis)临床及影像少见,发病率低,因其病变的形态类似融化的蜡油向蜡烛边缘向下流淌而得名,又称蜡油样骨病、Leri病、Leri综合征、肢骨纹状增生症等,病因不明,现多认为其是骨骼发育障碍性所致。为提高诊断水平,现对6例蜡泪样骨病的CT表现进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集蜡泪样骨病的临床资料,男性4例,女性2例;年龄18-60岁,平均33.5岁。临床表现为患肢疼痛伴活动受限,活动时加重,休息后缓解。周围软组织肿胀及压痛。

1.2 检查仪器及参数

采用Siemens Somatom Definition AS128层CT机或Siemens Somation Definiton Flash双源256层螺旋CT机进行螺旋扫描。扫描条件:管电压120-140kV, 管电流120-200mA, 层厚5mm,层间距5mm。

1.3 图像观察

由两名主治及以上放射科医师对影像资料分析。

2 结 果

2.1 发病部位

单侧肢体5例,双侧肢体1例;单发骨3例,同侧肢体多发骨2例,双侧肢体多发骨1例。多骨发病跨越关节者,关节面不受累;软组织内出现高密度钙化灶及脂肪密度灶1例,发生于臀部。

2.2 CT表现

骨皮质不规则增厚、可累及整个骨干,髓腔不均匀变窄,松质骨或髓腔内见不规则形骨质密度增高影,与正常骨结构分界清楚;其中1例周围软组织内见不规则形钙化密度及脂肪密度影。

3 讨论

蜡泪样骨病由Leri和Jenny于1922年初次报道,增生的骨质向下流注、外形如蜡油沿蜡烛边缘向下流淌。主要临床表现为受累肢体慢性疼痛及活动障碍,负重加重,休息后减轻,多侵犯一侧肢体,周围软组织可受累。病因不明,现多认为是骨膜下毛细血管扩张所致的骨膜发育异常所致,包括软骨内成骨和膜内成骨骨化障碍。病理无特征,表现为骨内外膜增生、硬化。本病主要依据X线特征进行分型,分型方法及种类多,标准各异[1]。于成福等[2]根据X线表现将其分为4型,皮质内型:病变流向骨皮质内,皮质外型:病变流向骨皮质外,皮质旁型:病变流向软组织内,混合型:以上3种类型随机组合。亦有人依照病变骨质增生硬化形式分为骨旁型、骨内型、骨内骨旁型及肿瘤型。

蜡泪样骨病CT表现;骨皮质不规则性骨质增生、硬化及肥厚,如蜡泪状,骨干增粗、骨质密度增高、髓腔不同程度变窄或闭塞。常单侧、非对称性分布,多发生于四肢,下肢发病较上肢多见,手足骨和骨盆亦可受累,而中轴骨少,可跨越滑膜关节,局部周围软组织内可见钙化灶。

蜡泪样骨病主要与以下进行鉴别。石骨症:骨质增生、硬化发生于全身骨,骨皮质增厚,髓腔不同程度狭窄及闭塞,其骨轮廓完整,“骨中骨”是其典型表现,可伴肝脾及淋巴增大、贫血。慢性硬化性骨髓炎:单骨多发常见,骨皮质增生、局部呈梭形隆起样改变,髓腔硬化及变窄,病灶部分伴骨膜反应及骨质破坏征象。骨斑点症:四肢长短管状骨干骺端及骨骺的骨松质多发,表现为骨质内多发骨斑点,骨斑呈类圆形或圆形,大小不一,大多直径1厘米。

参考文献

[1] 王晓睿,刘鹏飞,刘志兰,等.蜡油骨病2例[J].中国医学影像技术, 2005,21(8):1288

[2] 于成福,杨艺,曾行德.蜡油样骨病X线诊断(附5例报告)[J].中国医学影像技术, 1999,15(12):976

作者简介:

陈明井(1988-)女,汉族,研究生,初级医师, 研究方向:胸部影像诊断。

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