万晋迪

【中图分类号】B842      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0008-01

随着人口老龄化，阿尔茨海默病患者日益增多，AD早期诊断成为研究热点。美国国立老化研究院和阿尔茨海默病协会提出主观认知下降（SCD）为AD的临床前阶段，充分认识SCD对AD的早期预防起着至关重要的作用。

1 SCD概念

SCD指个体主观上认为自己较之前正常状态有记忆或认知功能下降，而客观的神经心理测验在正常范围之内。这一概念由Reisberg等于1982年首先提出，2014年SCD-I正式提出术语表达并制定了研究框架[1]。SCD是介于正常认知老化与轻度认知障碍（MCI）之间的阶段。

2 SCD临床转归研究

一项Meta分析提示SCD痴呆年转化率为2.33%，随访4年以上的研究发现SCD中14.1%进展为痴呆，26.6%进展为MCI，伴SCD者发生痴呆的概率增加1倍[2]。前瞻性研究[3]已证实SCD个体如果有持续性记忆下降主诉或存在对记忆下降的持续担忧将显著增加未来发生AD痴呆的风险。

3 SCD研究手段及进展

3.1脑脊液中β淀粉样蛋白、tau蛋白

低水平的脑脊液Aβ蛋白表明淀粉样蛋白在脑内沉积形成老年斑增加，高水平的tau蛋白表明神经纤维缠结增多。Colijn等[4]总结众多研究提示β-淀粉样蛋白、tau蛋白变化从SCD到AD越来越明显，对随着时间认知下降的SCD患者有一定的预测意义，进展性SCD有更低Aβ蛋白表达量、更高的tau蛋白表达量。

3.2影像学检查

常用的影像学检查包括结构磁共振、功能磁共振、弥散张量、脑淀粉样蛋白沉积PET等。AD结构磁共振主要表现为全脑的萎缩。Jessen[5]比较海马体积为健康对照>SCD>MCI>AD，表明SCD存在与AD相似的结构变化，也反映了AD神经变性的时间顺序。fMR……