廖清松

【中图分类号】R978.1      【文献标识码】C      【文章编号】1672-3783（2019）12-0002-02

细菌耐药性又称抗药性，指抗菌药物对细菌的抑制和杀灭能力降低，细菌对药物的反应性降低。耐药性可分为固有耐药和获得性耐药。固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定、代代相传，不会改变的，如链球菌对氨基糖苷类抗生素天然耐药;肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药;铜绿假单胞菌对多数抗生素均不敏感。获得性耐药性是由于细菌与抗生素接触后，由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭。如金黄色葡萄球菌产生β-内酰胺酶而耐药。细菌的获得性耐药可因不再接触抗生素而消失，也可由质粒将耐药基因转移个染色体而代代相传。产生耐药性的原因主要是：细菌在生存过程中以抵御其它微生物和保护自身安全，微生物通过改变代谢途径和用相应灭活物质抵抗抗生素。

在人类的医疗过程中，长时间使用同一种抗生素，很容易产生大量的耐药菌株。最初在临床上应用的青霉素具有较好的杀菌作用，但是，长期大量使用青霉素，导致葡萄球菌对青霉素产生了耐药性，然后又有红霉素、四环素等各种抗菌药物的出现，但是细菌对这些抗生素都有了一定的抵抗力[1]。抗生素的不合理使用，造成细菌产生复杂多样的耐药性，特别对于重症感染患者，很难选择合理有效的抗生素进行治疗，给临床抗生素使用带来极大压力。通常在临床治疗过程中，如果一种细菌对抗生素产生了耐药性，可以通过加大剂量，但也可能不能到达预期治疗效果。……