颜铁论 闫秀梅

浙江省丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

笔者应用解毒逐瘀汤治疗脓毒症心力衰竭患者58例，疗效满意，现报告如下。

1 一般资料

选择我院2016年8月～2018年12月收治的脓毒症心力衰竭患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各58例。观察组男36例，女22例；年龄36～78岁，平均53.68±7.43岁；危重程度（APACHEⅡ评分）22.86±4.34分；原发疾病：肺部感染27例，腹腔感染19例，其它感染12例。对照组男34例，女24例；年龄35～78岁，平均53.42±7.81岁；APACHEⅡ评分23.21±4.59分；原发疾病：肺部感染28例，腹腔感染17例，其它感染13例。两组资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规西药治疗，包括抗感染、控制体温、吸氧、机械通气、液体复苏、维持电解质和酸碱平衡、营养支持等治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391)，50mg/次，2次/天，口服或鼻饲给药。观察组在对照组治疗基础上，加用解毒逐瘀汤治疗。方剂组成：黄芪20g，当归、丹参、金银花、阿胶各15g，麦冬、人参、川芎、玄参各10g，黄连、全蝎、甘草各6g，大枣5枚。水煎服，每日1剂，早晚各1次分服或鼻饲。两组疗程均为7天。

3 治疗结果

3.1 两组临床观察指标比较：见表1。

表1两组临床观察指标比较（-x±s)

3.2 两组患者治疗前后心功能指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（LVEF）比较：见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（-x±s)

3.3 两组治疗前后血清学指标血清C反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清学指标比较（-x±s)

4 体会

脓毒症是由于严重的感染而导致热毒过盛，毒热入血，侵犯上焦，损伤心阳，故病位属心。心气亏虚，血液运行不畅，血热互结，形成瘀血，且毒瘀并存。本文采用解毒逐瘀汤治疗脓毒症心力衰竭热毒内盛、瘀血阻络证患者，方中黄芪具有补气活血、养心通脉之效；当归、川芎、丹参行气活血，化瘀通络；人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；麦冬、阿胶则滋心阴，充血脉；黄连、玄参、金银花清热解毒，清解瘀滞毒邪；全蝎通经活络，解毒散结；甘草补中益气，调和诸药。诸药合用，共奏益气活血、解毒祛邪、化瘀通络之功。结果显示，解毒逐瘀汤治疗脓毒症心力衰竭患者，能够有效抑制炎症反应，改善心功能，缓解病情，且治疗安全性较高，具有临床应用与推广价值。