王俏俏 陈小燕 盛和静 陈雪静

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

本文观察丹车附子汤治疗阳虚水泛证慢性肺心病急性发作期患者的临床疗效，报道如下。

1 一般资料

选择2017年4月至2019年2月我院收治的114例阳虚水泛证慢性肺心病急性发作期患者，临床表现为喘促或咳嗽、咳痰清稀、胸闷胸痛、心悸、纳差、肢体浮肿、肢冷、畏寒，舌苔白或白滑，脉沉滑或沉弦。按照随机数字表法分为两组各57例。观察组男31例，女26例；年龄43～74岁，平均68.27±6.82岁；病程3～16年，平均7.28±2.60年；基础疾病：阻塞性肺气肿32例，支气管哮喘14例，支气管扩张11例；美国纽约心脏病学会（NYHA）分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级39例。对照组男33例，女24例；年龄44～73岁，平均68.65±6.49岁；病程3～15年，平均7.46±2.32年；基础疾病：阻塞性肺气肿33例，支气管哮喘16例，支气管扩张8例；NYHA分级：Ⅱ级19例、Ⅲ级38例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗，包括指导患者卧床休息、持续低流量吸氧、控制感染、平喘祛痰药物，并根据患者心力衰竭程度给予强心、利尿、扩血管等治疗。观察组在对照组基础上加用丹车附子汤：制附子（先煎）30g，干姜、丹参、车前子、茯苓各15g，桂枝、郁金、泽泻、炙甘草、麦冬、白术、葶苈子各10g。气喘者加黄芪15g，咳甚者加杏仁9g。每日1剂，水煎分服。14天为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为临床症状明显改善或基本消失，心功能提高2级或达到Ⅰ级；有效为临床症状有所改善，心功能提升1级；无效为临床症状及心功能未好转或恶化。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后心功能指标每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）比较：见表2。……