钟新娜 卢玉燕

浙江中医药大学附属湖州中医院 浙江 湖州 313000

干眼症是任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，以眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。我院采用刮痧结合一贯煎治疗肝肾阴虚型干眼症，疗效较好，报道如下。

1 一般资料

选取2018年1月至2019年2月确诊为肝肾阴虚型干眼症患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组男23例，女17例；平均年龄37.6±10.2岁；平均临床症状评分8.47±3.11分。对照组男23例，女17例；平均年龄37.1±9.6岁；平均临床症状评分8.51±3.02分。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。西医诊断标准参照刘祖国制定的干眼诊断标准[1]。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》“神水将枯”中的肝肾阴虚证型[2]。

2 治疗方法

对照组予玻璃酸钠滴眼液（日本参天公司生产），4次/d。观察组在对照组基础上予颈部刮痧和一贯煎口服。颈部刮痧：沿着颈部从上往下刮，先中间再左边后右边，刮透整个颈部。刮痧时下板力度要均匀，板压控制在300～500g/cm，以受试者不受惊、能忍受为度。刮透具体标准为同样的力度同样的范围不再冒新痧，经常刮痧的人不容易出痧，以毛孔张开和皮肤发热为度。5天1次或痧退后再刮第2次。一贯煎药用：生地黄30g，枸杞子15g，当归、北沙参、麦冬各10g，川楝子5g。每日1剂，分早晚2次温服。两组疗程均为1月。

3 疗效观察

3.1 观察指标和疗效标准：对患者治疗前后眼部症状进行评分，各症状评分之和为总积分[3]。同时观察治疗前后泪液分泌量(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色（FL）评分[4]。疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。

3.2 两组治疗后临床疗效比较：治疗后，对照组临床缓解11例，显效9例，有效10例，无效10例，总有效率75%；观察组临床缓解20例，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95%。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3.3 两组治疗前后SIt、BUT、FL比较：见表1。

表1 两组治疗前后SIt、BUT、FL比较（-x±s）

3.4 两组治疗前后眼部症状积分比较：治疗后，观察组（4.16±1.38分）优于对照组（6.71±1.62分），差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

干眼症属中医学“白涩”“神水将枯”“神水枯痒”“燥症”等范畴。肝肾阴虚，肝之阴液不足是本病基本病机。肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，出现干眼症系列症状。颈部刮痧可以疏通经络，改善颈动脉供血，从而改善眼部血供，使气血津液充分滋润眼表，改善干眼症症状。一贯煎中，生地黄为君药，滋阴补肾，补养肝血；麦冬、沙参养阴生津，枸杞补肾益肝明目，当归补肝经之血，为臣药；川楝子疏肝理气为佐使。诸药合用，共奏滋阴养血明目之功。本观察结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且观察组治疗后评分及眼部体征检查均优于对照组（P＜0.05）。故一贯煎口服可促进肝肾阴虚干眼症患者泪液分泌、延长泪膜破裂时间，而刮痧可以改善眼部血供，使睛珠得以濡养。二者结合，可明显缓解患者临床症状，值得临床进一步研究。