钱立锋 罗开涛 姚 青 杨喜兵

浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314001

本文运用葛根汤加味治疗气虚血瘀痰浊型血管性痴呆（VD）患者，取得良好疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取在本院住院或者门诊治疗的VD患者70例，经患者和/或家属知情同意后，按随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组男16例，女19例；年龄62～74岁，平均69.48±6.76岁；未受教育者8例，小学文化19例，中学或以上文化8例。治疗组男18例，女17例；年龄58～73岁，平均72.32±7.41岁；未受教育者7例，小学文化18例，中学或以上文化10例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合西医《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）-Ⅳ及《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中VD诊断标准；②符合中医气虚血瘀痰浊型痴呆的中医诊断标准，证候积分≥7分；③参照修订Folstein简易精神状态检查量表（MMSE），根据不同文化程度相应调整：文盲（未受教育）组≤17分，小学（受教育年限≤6年）组≤20分，中学或以上（受教育年限＞6年）组≤24分；Hachinski缺血量表（HIS）评分≥7分；参照临床痴呆评定量表（CDR）进行分级：轻度痴呆（CDR＝1.0）、中度痴呆（CDR＝2.0）者纳入；④年龄≥45岁且≤75岁的老年前期及老年期患者。

2 治疗方法

对两组患者基础疾病做相应对症处理，对照组采用常规西医治疗方法，给予盐酸多奈哌齐（5mg/片)，每次1片，每晚睡前口服。治疗组采用葛根汤加味治疗：葛根、黄芪各30～60g，麻黄（先煎去沫）12～20g，桂枝、赤芍、全瓜蒌、石菖蒲、炒苦杏仁、生姜、大枣、甘草各15g，清半夏18g，黄连12g。根据病人舌脉症状酌情调整葛根、黄芪及麻黄的用量，中药统一由我院中药房配制及煎煮，麻黄先煎15分钟去上沫，水煎400ml，早晚分2次温服，两组均服用8周。……