河南省三门峡市义煤集团公司总医院（472000）李江丽

在呼吸内科慢性阻塞性肺疾病（COPD）较为常见，主要特征为气流受限、肺功能降低，严重威胁患者的生活质量[1]。由于现今环境污染情况逐渐严重，发生慢阻肺的患者逐渐增加，病情严重会导致患者失去劳动能力，进而发生心血管疾病。对于慢阻肺患者主要改善其肺功能，提高通气质量[2]。临床常使用沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵治疗慢阻肺，现对其治疗效果作分析。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 选取54例在2016年12月～2017年12月期间来我院就诊的慢阻肺患者，依据计算机表法将其均分两组，各27例。参照组中，男女患者的比例为15∶12，最小年龄为44岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（60.23±3.19）岁，最短病程为2年，最长病程为16年，平均病程为（7.84±4.16）年。实验组中，男女患者的比例为16∶11，最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（60.01±3.24）岁，最短病程为2年，最长病程为17年，平均病程为（7.94±4.21）年。分析54例慢阻肺患者的基本数据，组间数据行统计学软件分析，不存在显著差异（P＞0.05）。所有患者均对本组研究内容知情同意，并自愿签署同意书，将本组研究内容上报我院伦理委员会，得到认可和批准。

纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》；对本组研究中使用的药物不存在过敏的患者。排除标准：使用糖皮质激素治疗的患者；伴有支气管疾病、恶性肿瘤、心脑血管血管疾病的患者；对本组研究中使用的药物存在过敏和禁忌的患者。

1.2 方法 54例患者均经常规治疗，主要有抗感染、吸氧、化痰、平喘、止咳等。对参照组在此基础上行沙美特罗氟替卡松吸入剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：国药准字H20090241）进行治疗，每次取50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松进行治疗，早晚各一次。对实验组在常规治疗的基础上采取沙美特罗氟替卡松和噻托溴铵（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH＆Co.KG，批准文号：国药准字H20100194）进行治疗，每天治疗1次，沙美特罗氟替卡松的治疗方法同参照组一致。两组患者均连续治疗3个月。

附表 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情况

1.3 判定指标 判定54例慢阻肺患者的肺功能改善情况以及临床疗效。临床疗效主要根据《新药临床研究指导原则》进行判定，患者的临床症状改善程度在60% 之上，则为显效；患者的临床症状改善程度在30%～60%，则为有效；患者的临床症状改善程度在30%之下，则为无效。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件对54例慢阻肺患者的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料（肺功能改善情况）使用(±s)形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料（临床疗效）使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 分析54例慢阻肺患者的肺功能改善情况 治疗前54例患者的FEV1、PEF、FEV1/预计值不存在显著差异（P＞0.05），实验组FEV1、PEF、FEV1/预计值相比于参照组较高，组间数据对比差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 分析54例慢阻肺患者的临床疗效 实验组慢阻肺患者的临床疗效为96.30%，参照组慢阻肺患者的临床疗效为74.07%，实验组较高，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来慢阻肺疾病的发病率逐渐升高，患有此疾病的患者会出现病情反复、肺功能下降的情况，严重影响患者的生活、工作和学习。慢阻肺属于呼吸系统慢性疾病中的一种，临床治疗主要为提高患者的肺功能、改善其肺通气情况[3]。如对处于稳定期的慢阻肺患者进行及时治疗，可降低疾病发作次数，缓解病情。

沙美特罗是一种高效的选择性肾上腺素受体激动剂，使用方式为吸入法，将患者的通气状况予以改善[4]。沙美特罗可使支气管持续扩张，可抑制气道痉挛发生，具有明显的治疗效果。氟替卡松属于糖皮质激素类药物，患者吸入后，此药物会发挥抗组胺和抗炎作用。当患者吸入氟替卡松时，发挥较强的抗炎作用，不会使患者发生不良反应，可长时间使用。长时间使用氟替卡松治疗可维持患者机体内肾上腺皮质激素分泌量的稳定，使肾上腺功能得到明显恢复[5]。

噻托溴铵是一种特异性选择性抗胆碱能药物，对平滑肌受体活性起抑制作用，具有舒张平滑肌的作用。噻托溴铵药物在吸入后，主要作用在支气管上，其扩张支气管的效果较强，不会使患者发生耐药性，其药效维持时间较长[6]。噻托溴铵具有较强的抗炎作用，可减少气道组织摩擦，防止气道崩塌。噻托溴铵对炎症因子起抑制作用，可使气道分泌物予以降低，良好的维持气道和呼吸系统功能[7]。有关研究显示，对慢阻肺患者采取沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗，其治疗效果显著，患者的肺功能得到明显改善[8]。

本组研究结果显示，治疗前，54例慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/预计值不存在显著差异（P＞0.05）；治疗后实验组慢阻肺患者的FEV1、PEF、FEV1/预计值相比于参照组明显较高，组间数据对比差异显著存在统计学意义（P＜0.05）；实验组慢阻肺患者的临床疗效为96.30%相比于参照组慢阻肺患者的临床疗效为74.07%明显较优，组间数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢阻肺患者采取沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗，患者的肺功能情况得到明显改善，对炎症具有较强的抑制作用，使患者获得较高的临床疗效，值得在临床上广泛应用。