河南省南阳市第二人民医院（473000）王莹

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机从我院2016年3月～2017年9月期间收治的尿毒症神经系统损害患者中抽取80例进行回顾分析，依据其治疗方式分组（研究组vs对照组），每组40例。研究组：女11例，男29例，年龄28～78岁，平均为（53.6±1.2）岁，透析时间1～5年，平均为（1.7±0.4）年；对照组：女12例，男28例，年龄28～77岁，平均为（53.5±1.1）岁，透析时间1～5年，平均为（1.8±0.3）年。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组接受血液透析（NCU-10型）治疗，设置参数：膜面积1.3m3，每分钟血流量为200～250ml，碳酸氢盐血液透析，聚砜膜F6透析器，每分钟流速为50ml，4h/次，2次/周。研究组接受血液灌流（HA330型树脂灌流器）联合血液透析治疗，每分钟串联血流量为150ml～200ml，2h/次，饱和后，将灌流器取下，给予血液透析，治疗方式与对照组一致，2h/次，2次/周。两组患者均持续治疗3个月。

附表 比较两组患者治疗后MMS、SCr、BUN、β2-MG（±s）

附表 比较两组患者治疗后MMS、SCr、BUN、β2-MG（±s）

组别 例数 MMS（U/L） SCr（umol/ L） BUN（mmol/L） β2-MG（mg/L）研究组 40 1600±377 328.5±123.4 10.8±2.1 5.2±1.5对照组 40 4475±602 541.2±130.2 15.6±2.2 8.9±2.3 t- 25.5990 7.4991 9.9816 8.5221 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 指标判定 依据《慢性肾脏病防治行动——慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》评估治疗疗效[1]，显效：治疗后，无神经系统损害症状，各指标正常，意识清晰；有效：神经系统损害症状偶有表现或基本消失，各治疗逐步靠向正常值，与治疗前比较，改善程度>30%，意识清晰；无效：未达到显效、有效标准，或持续恶化。治疗后，抽取其静脉血液，离心处理5min，2000r/min，用紫外线吸收法测定中分子物质（MMS），用血液生化分析法测定血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN），用放射免疫法测定β-2微球蛋白（β2-MG）。

1.4 统计学方法 用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较 研究组治疗总疗效90%高于对照组65%，组间数据差异明显（P<0.05）。

2.2 MMS、SCr、BUN、β2-MG比较 研究组MMS、SCr、BUN、β2-MG均低于对照组，组间数据差异明显（P<0.05）。详见附表。

3 讨论

尿毒症神经系统损害发病原因较为复杂，与心律失常、低血压、低血糖、低氧血症、低钙血症、渗透浓度高、血钠代谢异常、过敏反应等因素有密切关系，患者体中蓄积了大量代谢物对并发症发生有诱导作用。其中一些MMS、大分子物质等对神经系统有毒性作用[2]。血液灌流指把患者血液置换到固态吸附剂灌流器内，清除内源性和外源性毒素，净化血液输回体。血液灌流仪器材料为人工合成树脂，具有吸附速率快、面积广泛、多孔等特征，对中、大分子毒素有选择性清除作用。目前，血液净化的最优方式则为血液透析联合血液灌流，此两者优势互补，充分透析，彻底清除有毒物质。

SCr、BUN为小分子物质，血液透析对此类小分子物质清除效果较好。MMS分子质量超过500，仅给予血液透析，其清除效果不良。β2-MG为低分子多肽物质之一，属于中分子、大分子物质代表，给予血液透析对其释放和合成有刺激作用，并有CRP有密切关系。本研究中纳入80例患者分组讨论后，结果显示，研究组总疗效高于对照组，SCr、BUN等指标也低于对照组，提示血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的作用突出。此结果与以往报道相符[3]。综上，建议临床治疗尿毒症神经系统损害可采用血液灌流与血液透析，疗效确切。