河南省方城县人民医院（473200）章伟

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年9月接收的76例老年急性心肌梗死患者为研究对象，随机将患者分为甲、乙组，每组38例。甲组：男22例，女16例；年龄62～76岁，平均（68.4±4.6）岁；病程4～13年，平均（6.7±3.6）年；乙组：男24例，女14例；年龄63～78岁，平均（68.7±4.4）岁；病程4～15年，平均（6.9±3.5）年。所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后均采用常规的PCI术治疗，术前服用氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字J20130083）和阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）各300mg，经桡动脉通过Judkin’s法冠状动脉造影确定病灶，术中推注8000～10000U肝素。PCI术治疗中植入Firebird支架。乙组术前口服氯吡格雷和阿司匹林后，利用球囊扩张病变血管后，在冠状动脉内注射10～15ml盐酸替罗非班氯化钠注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090328）。PCI手术采用Firebird支架，术后按照0.15g/Kg·min静脉滴注替罗非班24～48h。所有患者术后都皮下注射肝素，治疗时间为5～7天，每天口服75mg氯吡格雷，连续治疗1年。

附表 两组患者手术前后心功能指标比较(n,±s)

附表 两组患者手术前后心功能指标比较(n,±s)

组别（n=38）LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）术前 术后 术前 术后 术前 术后甲组 48.5±6.2 55.8±6.7 45.3±5.7 42.1±4.4 58.4±6.9 52.3±6.4乙组 48.3±5.8 62.3±8.6 45.2±5.5 38.9±4.5 58.5±7.3 48.2±6.3 t 0.15 3.68 0.08 3.13 0.06 2.81 P 0.88 0.00 0.94 0.00 0.95 0.01

1.3 观察指标 研究对两组患者手术前后LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心收缩末期内径）、LVEDD（左心舒张末期内径）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnI（肌钙蛋白）水平进行观察和对比，分析患者手术前后心功能与心肌缺损指标的改善状况。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析各研究数据，计数资料用例数（%）表示，计量资料用均数±标准差表示，差异用X2和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后CK-MB、cTnI水平比较 两组患者术前CK-MB、cTnI水平对比无明显差异（P>0.05），乙组术后CK-MB、cTnI水平分别为（33.5±3.7）U/L、（1.97±0.29）ug/L，明显低于甲组的（42.4±6.6）U/L、（2.28±0.33）ug/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者手术前后心功能指标对比两组患者术前LVEF、LVESD、LVEDD指标对比无明显差异（P>0.05），乙组患者术后LVEF指标明显高于甲组，LVESD、LVEDD指标明显低于甲组（P<0.05），如附表。

3 讨论

此次研究中，采用药物洗脱支架植入联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗的乙组患者LVEF指标明显高于仅采取药物洗脱支架植入治疗的甲组，且乙组患者的CKMB、cTnI水平、LVSED、LVEDD指标明显低于甲组，表明患者在实施PCI术药物洗脱支架植入的治疗基础上，静脉注射盐酸替罗非班氯化钠注射液，能有效改善患者的心功能与心肌缺损状况。替罗非班属于GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，可阻断纤维蛋白原结合血小板糖蛋白受体，并抑制血小板与受损内皮细胞结合，起到抗血小板凝聚，促进冠状动脉血液微循环的作用[1]。CKMB、cTnI指标作为心肌酶谱指标，可直接反映心肌受损程度，且心肌酶谱指标水平与心肌受损程度呈正相关。而本次研究中乙组患者的CK-MB、cTnI水平明显低于甲组，这一结果表明替罗非班能降低患者的CK-MB、cTnI水平，改善患者的心肌缺损状态，恢复梗死区域心肌细胞血供[2]。

综上所述，盐酸替罗非班氯化钠注射液联合药物洗脱支架植入治疗，能有效改善患者的心功能，修复受损的心肌组织，适合在临床上应用。