赵丽黎

随着癌症患者病情发展， 疼痛是癌症晚期患者最为明显的症状［1］。有关研究指出［2］， ＞90%的癌症患者在晚期时会出现强烈的疼痛， 而且此种疼痛常常很难忍受。因此， 在晚期癌症患者的治疗中， 实施个体化疼痛护理就显得尤为重要。为了更好的提高疼痛护理效果， 本次研究以本院74 例癌症患者为研究对象， 对其中37 例患者实施个体化疼痛护理， 效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年8 月～2018 年8 月本院收治的74 例癌症患者作为研究对象， 根据入院先后顺序分为观察组和对照组， 每组37 例。观察组患者中男18 例， 女19 例；年龄48～86 岁， 平均年龄(65.35±7.35)岁。对照组患者中男19 例， 女18 例；年龄46～84 岁， 平均年龄(64.51±7.34)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 观察组患者在常规护理基础上采用个体化疼痛护理， 具体如下。

1. 2. 1 疼痛评估 对患者疼痛进行准确的评估才能实施有效的疼痛护理, 所以, 待患者入院后, 护理人员应对患者进行疼痛评估, 主要内容包括：疼痛强度、疼痛部位、疼痛持续时间、导致疼痛加剧的原因、疼痛性质等［3］。与此同时,为患者建立疼痛护理档案, 档案包含内容为疼痛护理、疼痛治疗、疼痛评估结果等。

1. 2. 2 疼痛教育 入院当天, 患者在护理人员的指导下填写疼痛认知调查表, 对患者疼的认知程度进行掌握。为患者发放疼痛宣传手册, 提高患者对疼痛知识掌握程度, 指导其进行疼痛评估。当患者使用镇痛药物时, 应对其进行药物指导, 包括药品的服药方式、注意事项、用量、作用机制、可能出现的不良反应及处理措施等［4］。

1. 2. 3 药物镇痛干预 护理人员遵医嘱定时发放镇痛药物,对患者服药情况密切关注。督促患者坚持、合理服药, 保证血液的药物浓度达到理想止痛效果。患者服药3 d 后, 对患者的疼痛缓解程度进行评估, 对服药剂量进行调整, 对治疗效果和不良反应进行观察。服药1 周后, 对患者的感受和患者疼痛情况定时询问, 同时进行服药指导。而那些服用药物效果不理想患者, 对用药方案进行及时调整。

1. 2. 4 心理减痛干预 对患者实施有效的心理疏导, 使患者正确面对和接受死亡。积极引导患者诉说内心感受, 主动宣泄自己负面情绪, 并学会自我放松, 尤其在疼痛发作时, 可有效减少疼痛。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预后疼痛程度及疼痛持续时间、干预前后生活质量评分。①疼痛程度根据VAS［5］进行评分， 在白纸上画一条长度为10 cm 的线段， 最左端1 表示无痛， 最右端10 表示剧痛， 线段区间表示不同疼痛程度， 数字越大表示疼痛程度越严重。②生活质量根据生存质量综合评定问卷(GQLI-74)［6］进行评分， 包括：社会功能、情感功能、角色功能、躯体功能， 分数越高表示生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后疼痛程度及疼痛持续时间比较 干预后， 观察组的VAS 评分(3.09±0.23)分低于对照组的(5.13±1.03)分， 疼痛持续时间(1.52±0.29)h 短于对照组的(5.41±2.12)h， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前， 两组患者社会功能、情感功能、角色功能、躯体功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后， 观察组患者社会功能、情感功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后生活质量评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

目前， 疼痛是一种主观感受， 已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五生命体征。临床研究表示［7］， 很多肿瘤患者都会伴有中重度疼痛， 其中部分患者的疼痛都是难以承受的。癌症不但对患的身体带来痛苦， 心理状态的影响也是非常严重， 甚至会使患者出现轻生的念头。所以， 对癌症患者实施安全有效的疼痛护理非常重要。只有通过科学合理的疼痛护理才可最大程度缓解患者的疼痛程度， 继而改善患者身心状态， 使得患者生活质量得到提高。

个体化疼痛护理以常规护理为基础， 对患者进行疼痛教育、心理减痛干预、药物镇痛干预等措施， 从患者的生理、精神因素入手， 积极帮助其缓解疼痛， 最终达到提高患者生活质量的目的。

本次研究结果显示， 干预后， 观察组的VAS 评分(3.09±0.23)分低于对照组的(5.13±1.03)分， 疼痛持续时间(1.52±0.29)h 短于对照组的(5.41±2.12)h， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预前， 两组患者社会功能、情感功能、角色功能、躯体功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后， 观察组患者社会功能、情感功能、角色功能、躯体功能评分分别为(83.48±12.77)、(80.37±10.14)、(82.27±9.16)、(84.77±6.67)分， 均高于对照组的(40.22±12.03)、(30.28±8.35)、(30.45±8.26)、(34.03±5.68)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 个体化疼痛护理在癌症患者的护理中应用效果显著， 可有效降低患者疼痛程度， 缩短疼痛持续时间， 提高患者的生活质量， 具有很高的临床实践价值。