张志欢

临床经常会选择手术方式对患者进行治疗， 但是手术在治愈疾病的同时也会对患者的身体和心理造成一定的创伤［1］。在对外科手术患者的围手术期的护理中， 选择合适的护理方式一直都是医疗行业所关注的重点。近年来， 医学也在倡导突出人性化， 因此， 关于在围术期应该采用的护理模式也被临床深入研究起来。快速康复外科护理是一种新的护理理念， 可根据患者围术期情况采用相应的护理措施， 优化患者术后镇痛、早期的肠内营养协调等， 降低患者对创伤的应激水平， 进而达到快速恢复的目的［2］。选择2017 年12 月～2018 年3 月本院100 例外科手术患者作为研究对象，分析快速康复外科护理对外科手术患者恢复效果的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年12 月～2018 年3 月本院100 例外科手术患者作为研究对象， 患者无严重的心、肺等重要器官功能障碍， 无免疫系统及内分泌系统疾病。其中女47 例，男53 例；年龄18～56 岁， 平均年龄(46.5±11.3)岁；10 例神经外科手术患者， 21 例骨科手术患者， 9 例泌尿科手术患者，41 例普通外科手术患者， 19 例妇科手术患者。采用随机对照法将患者分为对照组和观察组， 每组50 例。

1. 2 方法 两组患者入院须经过严格的实验室检查、辅助检查及病史诊察等， 诊断明确。采用一致的麻醉及手术方式。对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予快速康复外科护理。提前将快速康复外科护理理念对患者进行讲解， 使患者对康复计划加以了解， 并配合治疗。具体内容如下。术前对患者进行心理疏导， 做好宣教， 缓解患者的紧张情绪。对肠道进行常规准备， 术前6 h 禁食， 术前2 h 禁水， 术前皮肤准备， 无需进行传统的备皮， 只需对需要手术的皮肤进行局部清洁消毒。不采用抗生素， 采用超前镇痛法， 进行硬膜外阻滞麻醉［3］。术中患者补液量≤1000 ml， 手术过程中对患者的腹腔冲洗应采用温蒸馏水， 可以不用留置腹腔引流管［4］。术后采用多种术后镇痛模式， 补液量可根据患者的实际情况制定。术后24 h 停止补液；术后第2 天可给予半流质或者流质饮食， 而后逐渐恢复正常饮食［5］。术后早期应协助患者床上翻身活动， 术后1 d 可以拔除患者的导尿管［6］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、住院时间、术后并发症发生情况及护理满意度。对护理的满意度展开问卷调查， 分为差、一般和满意。护理满意度=满意/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、住院时间比较 观察组患者肠鸣音恢复时间为(15.56±2.30)h、术后首次排便时间为(3.65±1.30)d、住院时间为(10.38±2.30)d,均短于对照组的(20.21±3.60)h、(5.16±1.10)d、(13.35±3.10)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为6%(3/50), 低于对照组的20%(10/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者对护理满意49 例、一般1 例、差0 例, 护理满意度为98%(49/50)；对照组患者对护理满意39 例、一般10 例、差1 例, 护理满意度为78%(39/50)。观察组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、住院时间比较( x-±s)

表2 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

患者在术后若要得到快速、有效的康复， 不仅需要有效的治疗措施， 还需要对患者生理、心理进行有效干预， 围术期护理非常重要。快速康复外科护理将传统护理与新型科技相融合， 并加以改进， 不仅能够使患者的护理环境更加稳定，还可以降低患者的创伤应激反应， 降低术后并发症发生率，促进患者快速康复［7］。本次研究结果显示：观察组患者肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在专业护理上， 快速康复外科护理体现了自己的优越性和必要性， 同时， 对患者康复效率以及全面康复的促进提供了有效的支持， 这样不仅减轻了患者的经济负担， 也拓宽了相关护理人员的学习思维， 提高护理服务质量， 使临床上医护人员可以做到准确辨证， 对症施治， 而且有利于我国医疗护理事业的向前发展。应注意术中耐受性差，且综合疾病较多或病情特别严重的患者不能进行快速康复外科护理， 否则会对患者手术的安全性产生影响。

综上所述， 相对于传统的围手术期护理， 快速康复外科护理在缩短患者住院时间的同时， 还能有效提升患者的康复效率， 降低术后并发症发生率， 值得在临床推广应用。