薛维娜

四肢长管状骨骨折是骨科中比较常见的一类骨折类型，会对患者的健康造成极大的危害。目前临床上对于四肢长管状骨骨折患者的治疗以骨外固定支架治疗为主， 该治疗方式在四肢长管状骨骨折的治疗中能够发挥良好的疗效［1］。但临床实践表明， 对于行骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者， 如果能够同时配合专业化的临床护理干预， 对于促进患者骨折愈合、改善患者的骨折治疗效果均具有显著的促进作用［2］。因此， 临床一直以来都在致力于选择一种更加适合骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者的临床护理模式。系统化护理模式的应用为解决这一问题提供了良好的途径［3］。本研究对系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年4 月在本院行骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者80 例作为研究对象， 按照护理方式不同分为观察组和对照组， 每组40 例。观察组患者中男23 例， 女17 例；年龄22～73 岁， 平均年龄(45.6±9.6)岁。对照组患者中男 21例， 女19例；年龄21～72岁，平均年龄(44.2±9.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施系统化护理， 具体实施如下。

1. 2. 1 术前护理 护士在术前一方面加强与患者之间的沟通, 积极介绍手术治疗过程、术中配合、术后注意事项, 并做好患者术前心理指导, 使其做好手术心理准备。另一方面协助患者完成术前各项准备工作。

1. 2. 2 术中护理 护士要完善手术室准备工作, 协助医师完成骨外固定支架治疗护理, 做好患者的皮肤护理及器械护理。术中要加强患者生命体征观察, 并配合手术医生进行各项治疗操作。

1. 2. 3 术后护理 术后护士要将患者送回病房, 指导患者以抬高患肢30°的平卧位休养, 以此来促进静脉血和淋巴回流, 避免患肢肿胀发生。术后24 h 内要加强对患者生命体征、尿量的观察。加强对患者针孔处皮肤护理, 使用酒精消毒, 并覆盖酒精纱布, 以此来避免针孔感染。采取辅助按摩、关节功能锻炼等方式积极预防压疮。指导患者术后合理饮食,保证每日膳食营养均衡, 多进食富含蛋白质、维生素、钙质的食物, 以此来促进患者骨折愈合。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者自我管理能力、骨折恢复效果及不良事件发生情况。①自我管理能力包括心理活动、管理行为、状态管理、限制行为, 评分越高, 表明自我管理能力越高。②骨折恢复效果参考文献［4］分为优、良、可、差, 优良率=(优+良)/总例数×100%。③不良事件包括骨折再移动、螺针松动、针眼位置感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者自我管理能力比较 观察组患者心理活动、管理行为、状态管理、限制行为评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者自我管理能力比较 ( x-±s, 分)

2. 2 两组患者骨折恢复情况比较 观察组患者中骨折恢复优17 例、良20 例、可2 例、差1 例， 优良率为92.5%；对照组患者中骨折恢复优8 例、良15 例、可9 例、差8 例，优良率为57.5%。观察组患者骨折恢复优良率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者不良事件发生情况比较 观察组患者中出现骨折再移动1 例、螺针松动2 例， 不良事件发生率为7.5%；对照组患者中出现骨折再移动5 例、螺针松动3 例、针眼位置感染2 例， 不良事件发生率为25.0%。观察组患者不良事件发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

系统化护理干预是一种全方位、多层次的护理模式， 是在针对患者生理和心理进行综合评估的基础上制定的一种护理方法［4］。该护理措施在实施过程中强调系统性， 从多个角度完善患者的手术治疗， 并对现有的手术治疗方式进行整体规划， 并对护理实施过程中出现的问题进行不断的总结、反思和改进， 从而显著提高患者的临床护理质量［5-8］。本次研究中， 通过对行骨外固定支架治疗的四肢长管状骨骨折患者实施术前、术中和术后全方位的系统化护理干预措施， 促使患者自觉接受并培养科学的健康行为， 促使患者的自我管理能力得到不断提升， 从而对患者的骨折康复产生促进效果。本文研究结果显示：观察组患者心理活动、管理行为、状态管理、限制行为评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者骨折恢复优良率为92.5%， 显著高于对照组的57.5%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良事件发生率为7.5%， 显著低于对照组的25.0%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 系统化护理干预能够促使患者的自我管理能力得到显著提升， 从而有效降低患者不良事件发生率， 提高患者的骨折恢复效果。