何淑英

产后尿潴留是指在生产后的6～8 h 出现排尿困难， 具体有尿液点滴而下、闭塞不同、伴随有小腹胀急、疼痛， 或者产后多日小便无法排尽等表现。产后尿潴留的发生会直接影响产后子宫收缩， 是诱发产后出血、泌尿系感染等并发症的主要因素， 对产妇产后康复造成极大阻碍［1］。为了有效降低产后尿潴留发生率， 本院提倡在产妇孕期采用普拉提练习法，本文就对其预防产后尿潴留发生的效果进行论述， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016 年5 月～2018 年5 月在本院经阴道分娩的产妇90 例作为本次实验观察对象， 入组产妇均无内科疾病、泌尿系统疾病、全身性疾病；并排除有认知功能障碍者。将产妇按随机排列表法分为参照组和研究组， 每组45 例。参照组产妇年龄20～35 岁， 平均年龄(27.9±2.7)岁；其中初产妇33 例、经产妇12 例。研究组产妇年龄19～33 岁，平均年龄(26.7±2.6)岁；其中初产妇35 例、经产妇10 例。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组产妇孕期采用产科常规护理， 并无干预举措， 叮嘱产妇按正常生活方式妊娠。研究组产妇孕期采用普拉提练习法予以干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 普拉提练习法的特点 普拉提汲取了芭蕾、瑜伽和太极等运动的精髓， 综合了东方之柔与西方至刚， 能够促使肌肉力量得到训练。辅助以轻快、舒缓的音乐， 将柔韧、平衡、呼吸、冥想相结合， 一方面注重机体的恢复、锻炼， 另一方面也强调心灵的集中训练， 使锻炼者能够在轻松环境中达到身心的和谐、统一。

1. 2. 2 普拉提练习方法 按照普拉提练习要求与规程， 在医师指导下循序渐进的开展普拉提练习。特别是到孕晚期之后更要着重配合以呼吸做肌肉的向心、离心收缩锻炼， 相应的进行缩肛运动， 促使骨盆底肌肉发生牵拉、收缩。增强骨盆肌肉的紧张度、收缩力， 从而改善骨盆底血液循环， 强化会阴弹性。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 尿潴留发生情况 对两组产妇产后尿潴留发生情况进行跟踪统计， 并作比较。

1. 3. 2 排尿情况 观察并记录两组产妇排尿开始时间、首次尿量， 并作比较。

1. 3. 3 盆底肌功能测试［2］使用盆底肌肉康复治疗仪测定盆底肌功能， 测定时产妇取其截石位， 外阴消毒处理， 使用一次性避孕套包裹住探头， 将其置入到产妇阴道5 cm的位置，阴道压力气囊推进气体量15 ml， 对阴道收缩时间、VRP(盆底肌肉无主动收缩状态下的压力值)、VSP(盆底肌肉在主动收缩状态下的压力差值)值进行记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后尿潴留发生情况比较 研究组中1 例产妇发生尿潴留， 发生率为2.2%；参照组中6 例产妇发生尿潴留， 发生率为13.3%， 研究组产妇产后尿潴留发生率低于参照组， 差异具有统计学意义(χ2=3.873， P＜0.05)。

2. 2 两组产妇排尿开始时间、首次尿量比较 研究组产妇排尿开始时间(32.2±2.4)min 明显短于参照组的(51.6±4.3)min，首次尿量(263.5±15.2)ml 多于参照组的(142.7±11.6)ml， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 3 两组产妇产后盆底肌功能测试结果比较 研究组产妇产后VRP、VSP 及产道收缩时间均优于参照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇排尿开始时间、首次尿量比较( x-±s)

表2 两组产妇产后盆底肌功能测试结果比较( x-±s)

3 讨论

正常情况下产妇应在产后4～6 h 排尿， 若产后6～8 h 膀胱有尿但无法自行排出即为产后尿潴留［3］。产后尿潴留的发生原因有很多， 像是宫缩乏力、产程延长、膀胱受压牵拉时间长、阴道裂伤、会阴侧切等［4］。由于随着尿潴留的发生还会诱发更严重并发症， 因此早期予以干预非常重要。

本次实验旨在通过孕期指导产妇进行普拉提练习， 来预防其产后尿潴留的发生。在进行普拉提练习时， 强调要与呼吸相配合， 进行腹部、脊柱、骸部等大关节的伸展、收缩、静止运动， 肌肉进行向心或离心收缩， 特别是机体核心处的肌肉收缩， 相应的就会诱发缩肛运动， 进而盆底肌肉也会发生牵拉收缩［5-7］。普拉提练习主要是静力性等长收缩的练习，活动幅度并不大， 所以非常适宜孕期产妇练习， 同时该练习方法又有多肌群的参与， 所以无论是大肌群还是深层小肌群，都会得到良好刺激。通过和呼吸的配合， 一方面练习了盆底肌肉群， 有利于强化盆底肌张力， 同时也会随着盆底肌紧张度、收缩力的增强， 增强会阴部血液与淋巴循环， 有利于加强排尿能力， 从而避免产后发生尿潴留［8-11］。

本文实验结果显示， 研究组产妇产后尿潴留发生率2.2%低于参照组的13.3%， 差异具有统计学意义(χ2=3.873，P＜0.05)。研究组排尿开始时间(32.2±2.4)min 明显短于参照组的(51.6±4.3)min， 首次尿量(263.5±15.2)ml 多于参照组的(142.7±11.6)ml， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇产后VRP、VSP 及产道收缩时间均优于参照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 孕期进行普拉提练习能够预防产后尿潴留的发生， 可积极促进盆底肌功能的恢复， 值得在临床推荐应用。