宋丽艳

胃溃疡属于消化性溃疡的一种， 多发生于患者裂孔疝、贲门、胃窦和胃角位置［1］。由于出血， 使患者病情发展迅速，使得患者死亡的危险性增高， 严重影响患者的日常生活和生命安全， 这就需要及时采取措施进行治疗， 并采取护理干预措施对患者进行干预， 以改善患者不良心理状态， 提升患者恢复速度。本文就优质护理方式对胃溃疡合并上消化道出血患者的护理效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的76 例胃溃疡合并上消化道出血患者， 随机分为实验组与对照组， 各38 例。实验组男20 例， 女18 例；年龄25～78 岁，平均年龄(48.96±9.85)岁；出血量513.69～1823.45 ml， 平均出血量(862.96±322.96)ml。对照组男21 例， 女17 例；年龄24～76 岁， 平 均 年 龄(47.75±9.46)岁；出 血 量524.85～1796.85 ml， 平均出血量(858.97±314.87)ml。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患者经临床确诊为胃溃疡合并上消化道出血；②患者临床均有呕血和黑便症状；③患者均无明显的药物使用禁忌。

1. 2. 2 排除标准 ①严重肝肾器质性病变的患者；②排除思维障碍或者精神疾病患者；③妊娠期或者哺乳期患者；④未依从医嘱合理应用药物治疗的患者；⑤调查研究过程中失访的患者。

1. 3 方法 对照组采用常规护理， 主要叮嘱患者及时应用药物， 为患者提供舒适的生活环境。实验组采用优质护理，具体护理方法如下。

1. 3. 1 心理护理 由于胃溃疡合并上消化道出血的患者病情发生突然， 病症发展迅速， 所以患者经常会产生严重的不良心理情绪， 护理人员在患者入院时， 需要带领患者熟悉医院环境， 介绍其主治医生及护理护士， 并对患者进行胃溃疡合并上消化道出血的病症知识介绍， 包括具体的治疗方式、治疗中的注意事项、介绍治疗期间可能出现的不良反应及并发症， 以加强患者对自身病症的认识， 提升患者治疗的积极性。护理人员还需要及时与患者沟通， 调节患者的不良心理情绪， 使患者能够正确面对自身病症［2］。

1. 3. 2 环境护理 护理人员需要为患者提供舒适的治疗环境， 控制室内温度在24℃， 湿度控制在50%左右， 定时开窗通风， 每日清理病房卫生， 及时为患者更换床单， 提供舒适的生活环境， 以转移患者的注意力。

1. 3. 3 饮食干预 由于胃溃疡合并上消化道出血患者的出血原因存在差异， 能够合理安排患者的饮食， 才能够减少并发症的出现， 提升患者机体康复速度， 在出血后的3 d 内， 应禁止患者进食， 3 d 后， 患者仍然存在出血症状时， 可以令患者食用温凉的食物， 在止血后， 需要以流质食物为主， 尽量少食多餐， 以蛋白质、维生素丰富的食物为主， 直至患者机体康复［3］。护理人员需要叮嘱患者不能食用具有刺激性的食物， 不可饮用咖啡和茶类饮料。

1. 3. 4 不良反应护理 在进行优质护理过程中， 护理人员需要按时巡视房间， 及时对患者的生命体征进行观察， 对患者的尿量进行测量， 一旦发现患者心率加快、肢体温度下降、面色苍白时， 应及时采取措施进行干预。此外， 护理人员需要在患者呕血后叮嘱患者漱口， 并对患者口腔内残留的血块进行清理。

1. 4 观察指标及判定标准 ①采用焦虑、抑郁自评量表对两组患者干预前后的焦虑和抑郁程度进行评分， 分数越高则证明患者的焦虑水平和抑郁水平越高。②对两组患者的并发症发生情况进行比较， 包括肝性脑病、休克、压疮和感染。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后焦虑与抑郁评分比较 干预前， 两组患者的焦虑、抑郁评分比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后， 两组患者的焦虑、抑郁评分均较本组干预前降低， 且实验组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

表1 两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组 38 74.52±7.12 22.12±6.15ab 74.69±5.45 23.47±2.45ab对照组 38 73.52±4.69 56.96±4.78a 72.58±6.39 52.97±5.17a t 0.723 27.573 1.549 31.786 P 0.472 0.000 0.126 0.000

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 实验组发生肝性脑病0 例、休克0 例、压疮0 例、感染1 例， 并发症发生率为2.63%；对照组发生肝性脑病1 例、休克2 例、压疮3 例、感染5 例，并发症发生率为28.95%。实验组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=9.896， P=0.002＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡合并上消化道出血属于内科常见病症， 与幽门螺旋杆菌感染、长期服用皮质类固醇、阿司匹林药物、长期吸烟、饮酒， 饮用浓茶和咖啡等密切相关［4，5］。患者的胃酸和胃蛋白酶自身消耗、长期精神紧张、胃肠运动和遗传等多种因素所导致的， 患病后经常会出现严重的上腹部疼痛， 疼痛呈现胀痛、灼烧痛、钝痛和隐痛， 病症严重则会导致患者出现上消化道出血病症， 患者患病后经常会出现呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血、发热等多种表现， 若不及时进行治疗与护理， 可能会增加患者生命危险［6，7］。

采用优质护理方式对患者进行干预， 能够调节患者负面心理情绪， 提升病房环境的舒适程度， 合理患者饮食， 加强对患者状态的把控， 及时采取措施对不良反应进行干预， 以减少并发症的出现， 护理效果显著。

综上所述， 胃溃疡合并上消化道出血患者采用优质护理的方法效果显著， 值得推广。