刘瑞芬

有研究数据表明， 我国心脑血管疾病患者数量逐渐增多，脑梗死作为常见脑血管疾病， 发病率也呈上升趋势， 且常合并心力衰竭， 严重威胁患者生命安全［1］。因此， 脑梗死并发心力衰竭的有效治疗与护理成为临床研究的重点之一。本文探究丹参多酚结合舒血宁治疗脑梗死伴心力衰竭的临床护理。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015 年3 月～2018 年3 月收治的88 例脑梗死并发心力衰竭患者作为研究对象。将患者随机分为常规组与干预组， 各44 例。常规组男21 例， 女23 例；年龄56～78 岁， 平均年龄(63.85±5.61)岁。干预组男23 例，女21 例；年龄56～80 岁， 平均年龄(64.34±5.32)岁。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所选患者均采用β-受体阻滞剂及脱水药物进行常规治疗, 再行丹参多酚结合舒血宁治疗：200 ml 丹参多酚加5%葡萄糖注射液300 ml 静脉滴注, 5 ml 舒血宁加5%葡萄糖注射液300 ml 静脉滴注, 1 次/d, 连续治疗3 个月。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 常规组 患者给予常规护理。观察患者临床症状,监测生命体征多项指标, 口头讲述疾病有关知识, 指导患者用药。

1. 3. 2 干预组 患者给予优质护理, 具体如下。①病情评估：观察患者临床症状, 监测生命体征多项指标, 根据病情波动、治疗方案、患者需求等, 综合评估, 对于高危者需重点监护。②心理护理：采用PPT、视频等方式向患者讲述疾病有关知识, 积极与患者沟通, 介绍住院环境、医疗设备等, 缓解患者负性情绪, 给予关爱与支持, 鼓励患者治疗, 讲述治疗成功的案例, 帮助患者树立自信心。③生活指导：以富含维生素、蛋白质等清淡流质食物为主, 根据病情发展逐渐恢复正常饮食, 少食多餐, 可取适量蜂蜜水饮用, 辅助患者腹部按摩, 促进排便, 若＞3 d 未排便者可使用开塞露进行治疗；由发病开始, 24 h 内保持绝对卧床休息, 根据实际情况行床上肢体活动, 待病情稳定行床下活动, 进行康复训练, 同时加强心率的观察, 避免心率在活动时大幅度提高。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后心功能指标水平及护理满意度。心功能指标包括LVEDD、LVEF。使用本院自制护理满意度调查表评估患者的护理满意度， 分值为0～100 分， ＞90 分为十分满意， 70～90 分为满意， ＜70 分为不满意， 护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后LVEDD、LVEF 水平比较 两组患者护理前LVEDD、LVEF 水平比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预组患者后LVEDD、LVEF 水平均优于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 干预组患者的护理满意度为95.45%， 高于常规组患者的79.55%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后LVEDD、LVEF 水平比较

注：与常规组护理前比较, aP＞0.05；与常规组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 LVEDD(mm) LVEF(%)护理前 护理后 护理前 护理后干预组 44 67.83±8.52a 61.32±4.25b 28.89±9.64a 45.42±8.85b常规组 44 67.79±8.35 64.17±4.09 28.56±9.48 40.59±9.52 t 0.022 3.205 0.162 2.465 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

心力衰竭为心肌梗死常见并发症之一， 治疗难度较大，极易造成死亡。因此， 如何改善脑梗死并发心力衰竭患者治疗效果成为临床研究的重点［2-4］。丹参多酚属于中成药物，其有效成分为丹参， 可选择性地抑制血小板与5-羟色胺聚集， 从而缓解症状， 降低血栓的发生［5，6］。此外， 丹参多酚具有抗氧化性， 使炎性反应率降低， 局部的代谢情况得以改善，从而保护心肌功能。舒血宁也是一种中成药物， 银杏黄酮是其有效成分， 由银杏叶提取， 广泛应用于心脑血管疾病的治疗， 可改变血管通透性， 扩张血管容量， 全面疏通冠状动脉，有效解除痉挛。丹参多酚与舒血宁联合治疗脑梗死伴心力衰竭， 可有效改善心功能。此外， 在治疗的同时配合实施护理干预可促进症状改善， 对治疗与预后具有积极意义［7-9］。本研究对44 例患者应用优质护理干预， 对患者进行综合评估， 加强健康知识宣教与心理护理， 指导患者的饮食， 促进恢复。本研究结果显示， 干预组患者护理后LVEDD、LVEF水平分别为(61.32±4.25)mm、(45.42±8.85)%， 均优于常规组的(64.17±4.09)mm、(40.59±9.52)%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预组患者的护理满意度为95.45%， 高于常规组患者的79.55%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与王海丰［10］研究结果基本相符， 均可证实丹参多酚与舒血宁联合治疗急性脑梗死者具有显著效果。

综上所述， 对脑梗死并发心力衰竭患者实施丹参多酚结合舒血宁治疗， 可有效改善患者心功能， 配合优质护理干预效果更佳， 得到患者满意评价。