张玲

妊娠期糖尿病是妊娠期较为常见的并发症之一， 是指患者妊娠前无耐糖性异常以及糖尿病情况， 妊娠后首次发现。随着人们生活习惯以及生活环境的不断变化， 妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高， 如未能及时进行控制及调整， 会对新生儿的正常发育造成影响， 进而增加新生儿异常发育的发生率，同时会对患者自身造成严重影响， 诱发多种并发症， 威胁患者及新生儿的生命安全［1］。临床治疗中主要通过药物以及饮食、运动等对改善其妊娠结局。有关护理研究中指出， 中西医结合护理在妊娠期糖尿病患者围生期的应用对于治疗及护理质量的提升有一定的促进作用［2］。为此， 本次研究选取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者开展了相关研究， 对比分析妊娠期糖尿病患者围生期实施中西医结合护理方式的效果， 详细研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组42 例。对照组患者年龄22～35 岁， 平均年龄(26.9±2.7)岁；孕周34～37 周， 平均孕周(35.1±0.9)周；妊娠方式：剖宫产22 例， 阴道自然分娩20 例；体重62～75 kg，平均体重(68.5±2.2)kg。研究照组患者年龄23～34 岁， 平均年龄(25.9±2.7)岁；孕周34～37 周， 平均孕周(35.2±0.8)周；妊娠方式：剖宫产23 例， 阴道自然分娩19 例；体重63～77 kg， 平均体重(68.4±2.9)kg。两组患者的年龄、孕周、妊娠方式、体重等一般资料比较， 差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合妊娠期糖尿病诊断标准；均为单胎妊娠；无心肺衰竭以及凝血障碍等情况患者, 各系统功能无异常情况患者；患者及家属均知晓并自愿参与本次研究, 自愿参加并签署知情同意书。排除标准：患者或新生儿死亡；一般资料不全患者；存在心脏、肝脏、肾脏以及血液等系统疾病；患者或家属拒绝参与本次研究。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 患者围生期实施常规护理, 首选应为患者做好体位指导以及常规清洁护理, 确保产房环境卫生, 调整适合的温度及湿度, 避免患者出现感冒等情况, 定期为患者进行围生期常规检查。

1. 3. 2 研究组 患者围生期实施中西医结合护理, 具体内容如下。

1. 3. 2. 1 加强情志护理 《灵枢·本神》中记录：肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲， 实则笑不休。妊娠期糖尿病患者大多情绪较不稳定， 过度担心新生儿发育及自身健康情况， 会导致其出现代谢异常情况， 极易发生脾胃失调以及血糖升高情况， 故需加强对患者的情志护理， 详细向患者介绍疾病相关健康知识， 鼓励其保持良好的心态， 确保患者的正常代谢循环。

1. 3. 2. 2 加强饮食护理 《逐月养胎法》中曾对于患者的饮食规划有过详细记录， 强调适当服用酸味食物对于提升患者食欲有非常显著的促进作用， 而患者日常饮食需精、熟， 以便于提升患者的消化效果， 禁食腥、辛食物， 需要为患者制定相适合的饮食方案， 控制饮食量， 降低糖量的摄入， 并控制好热量摄入， 确保患者以及新生儿的正常营养供应。由于妊娠期糖尿病患者自身血糖较高， 在日常饮食中需要对患者血糖情况进行调整， 护理人员需要根据患者的基本情况对其进行中医分型， 为患者制定相适合的饮食方案， 阴虚热盛型患者饮食中可适当增加山药、玉竹、冬瓜以及苦瓜等食物，主食可适当增加小米；阴阳双虚型患者可食用适量的韭菜、白扁豆、山药、胡桃、生姜、小米以及金樱子等。除日常食物需要调整之外， 护理人员还可为患者调配银花山楂茶， 选取山楂以及金银花各10 g， 共同冲泡浸泡15 min 后后代替茶饮。坚持少食多餐， 控制好患者妊娠期体重的增长。

1. 3. 2. 3 加强运动护理 孕周越大， 患者活动能力相对越差， 但是患者需保持足够的活动量以促进自身糖分的代谢，护理人员需要根据患者的基本情况为其制定相适合的运动方案， 在身体允许的前提下于餐后坚持步行活动30 min。

1. 3. 2. 4 药物护理干预 首先， 需要向患者及其家属介绍用药的禁忌情况， 告知妊娠期不可盲目用药， 避免药物选择不慎对新生儿发育造成影响， 需严格按照医嘱用药， 如患者服药后出现出汗、心悸以及头晕等低血糖反应， 需要及时服用糖果、巧克力等高能量食物进行能量补充， 以免出现低血糖等情况。

1. 3. 2. 5 产前护理 产前护理人员需加强对新生儿及患者各项生命体征的检测， 监测新生儿胎动情况， 详细记录患者的血糖变化情况， 督促患者保持良好的生活习惯。

1. 3. 2. 6 产后处理 分娩完成后需及时测量新生儿及患者血糖情况， 指导患者正确进行哺乳， 提升新生儿进食质量，及时处理新生儿及患者出现的各类危险情况， 确保新生儿及患者血糖的稳定， 加强对新生儿及患者各项生命指标的监测。

1. 4 观察指标 详细统计并比较两组患者及新生儿的不良妊娠结局发生情况。新生儿不良妊娠结局包括早产儿、畸形儿以及巨大儿等；患者的不良妊娠结局包括妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组新生儿不良妊娠结局发生情况比较 研究组新生儿不良妊娠结局发生率为19.05%(8/42)， 明显低于对照组的52.38%(22/42)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组新生儿不良情况发生率比较［n, n(%)］

2. 2 两组患者不良妊娠结局发生情况比较 研究组患者不良妊娠结局发生率为9.52%(4/42)， 明显低于对照组的30.95%(13/42)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病大多发生在妊娠中晚期， 与患者的遗传、炎症因子以及激素药物作用等有一定的关系。妊娠期糖尿病会增加流产、胎盘早剥、早产、畸形以及死胎的发生几率，临床中加强对妊娠期糖尿病的护理对于提升新生儿及患者的健康安全有非常重要的作用［3］。众多中医典籍中均有关于妊娠期糖尿病患者的护理记载， 详细记录了饮食调整以及情绪护理的重要性， 明确了药补不如食补， 将传统医学理论中的护理理念与现代医学相结合［4］， 确保健康护理以及药物治疗的协助实施， 能够帮助妊娠期糖尿病患者及家属更加全面的认识了解该病的基本情况， 消除患者及家属的不良情绪， 帮助其保持良好的心态， 从而建立治疗信心， 提升患者对治疗及护理的依从性， 养成良好的饮食与运动习惯， 控制好血糖含量， 降低新生儿以及患者的危险［5-7］。

综上所述， 妊娠期糖尿病患者在临床治疗中应用中西医结合护理的效果明显优于传统护理， 可降低新生儿及患者不良妊娠结局的发生几率， 值得临床推广。