穆德娜

原发性三叉神经痛是神经内科的高发疾病， 患者发病后会有剧烈的疼痛症状， 常规西医治疗方式是药物治疗， 治疗效果不理想［1-3］。针灸治疗历史悠久， 在现代原发性三叉神经痛的治疗中有很大的优势， 三叉神经痛是暂时性的阵痛，在三叉神经支配区域出现， 患者的感觉和运动功能均存在于此区域， 疼痛发作时， 患者的痛苦比较强烈， 停止时和普通人没有差别。女性为主要发病人群， 在50 岁后发病率增加，70 岁后很少发病［4］。以面部三叉神经一支或几支区域有电击、刀割、撕裂等疼痛感为主要特征。患者的疼痛以三叉神经第二、三支为主， 以单侧为主。发作时， 患者的面颊、上颌、下颌和舌部的感觉最突出， 发作前患者没有明显的征兆，发作后， 会有闪电式的跳跃感， 持续时间为几秒到几十秒，但不会超过2 min， 初期疼痛时间短， 数月后或可缓解， 有些病程较长， 但发作后频率增加， 缓解期短暂， 一般不会不治而愈［5］。目前临床中还没有针对原发性三叉神经痛治疗的特效药。三叉神经发作部位是面颊和额部， 该区域是阳明经和大肠经循环的部位， 合谷等穴位可以宣气行血， 疏风散邪。作者选取2016 年8 月～2017 年8 月本院收治的100 例原发性三叉神经痛患者为研究对象， 对中医针灸治疗的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年8 月～2017 年8 月本院收治的100 例原发性三叉神经痛患者为研究对象， 随机分成对照组和观察组， 每组50 例。观察组男23 例、女27 例， 平均年龄(42.6±5.7)岁；对照组男22 例、女28 例， 平均年龄(43.1±5.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者口服卡马西平治疗， 200 mg/次。观察组患者则给予中医针灸治疗， 主穴选择印堂、人中、神庭、完骨、天柱、风池、合谷、外关等。根据穴位选择合理的毫针进行针刺治疗， 针刺后留针30 min， 间隔行针2 次，1 次/d， 连续治疗30 次为1 个疗程， 连续治疗1 个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 临床疗效 显效：患者的症状均消失, 半年内无复发；有效：患者的症状改善明显, 疼痛缓解, 发作减少；无效：患者症状无明显变化或加重［6］。临床治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 3. 2 疼痛评分 采用VAS 评分进行评估, 总分1～10 分,分数越高说明疼痛越严重［7］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后, 观察组显效23 例、有效24 例、无效3 例, 临床治疗总有效率为94.0%(47/50)；对照组显效17 例、有效19 例、无效14 例, 临床治疗总有效率为72.0%(36/50)。两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

2. 2 两组VAS 评分比较 观察组患者VAS 评分(2.1±0.7)分明显低于对照组的(3.5±1.1)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

现在临床中对原发性三叉神经痛的治疗还没有特效药，也没有根治方式， 主要是使用卡马西平来缓解症状。根据长期临床效果来看， 卡马西平能够缓解患者的疼痛症状但不能根治， 且长期使用会导致头晕和乏力症状［2］。所以， 临床中需要更加有效、安全可靠的原发性三叉神经痛的治疗方式。

中医针灸治疗是传统的治疗方式， 可以疏经通络、调气理血， 采用针灸对原发性三叉神经痛患者进行治疗时， 选择的穴位有针对性， 可根据患者的疼痛情况进行辨病选择穴位［8-11］， 所以， 针灸是根据患者的病源部位进行治疗的方式，能够改善患者的血液循环状态， 疏经通络， 对患者的疼痛三叉神经进行针刺治疗， 可以阻断患者的疼痛， 阻断异常放电传导， 明显缓解患者的疼痛， 发挥较好的治疗效果［3］。

在此次研究中， 治疗后， 观察组显效23 例、有效24 例、无效3 例， 临床治疗总有效率为94.0%(47/50)；对照组显效17 例、有效19 例、无效14 例， 临床治疗总有效率为72.0%(36/50)。两组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者VAS 评分(2.1±0.7)分明显低于对照组的(3.5±1.1)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 中医针灸治疗原发性三叉神经痛可以有效缓解患者的疼痛症状， 临床疗效显著， 值得临床推广使用。

［收稿日期：2019-02-25］