吕莉

临床中肺腺癌是较为高发的恶性肿瘤， 成为严重威胁人们生命安全的疾病［1］。此病与职业、吸烟、慢性肺部疾病有很大的关系， 且早期无明显症状， 使得早期诊断难度增加，进而失去手术指征［2］。本次研究为了观察贝伐单抗与培美曲塞及顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的晚期肺腺癌患者66 例， 随机分为观察组和对照组， 各33 例。观察组中男16 例， 女17 例；年龄46～88 岁， 平均年龄(64.58±7.81)岁。对照组中男17 例， 女16 例；年龄47～87 岁， 平均年龄(65.24±7.26)岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均在用药前7 d 服用叶酸、维生素B12，且在治疗前1 d、当天、第2 天口服地塞米松片(广西两面针亿康药业股份有限公司， 国药准字H45020401， 规格：0.75 mg)， 1～4 片/次， 2 次/d。对照组给予培美曲塞联合顺铂治疗， 治疗周期第1 天给予患者培美曲塞二钠(扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20080831， 规格：0.2 g)500 mg/m2，静脉滴注；治疗周期第1～3 天给予顺铂注射液(江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字H20040813， 规格：6 ml︰30 mg)25 mg/m2， 静脉滴注。观察组在对照组基础上加贝伐单抗治疗，贝伐单抗(瑞士罗氏制药公司， 规格：100 mg)7.5 mg/kg， 溶于100 ml 0.9%的氯化钠中， 静脉滴注。两组患者均以3 周为1 个周期， 均治疗2 个周期。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者不良反应发生情况、临床治疗效果、生活质量评分。①疗效判定标准：完全缓解：病灶彻底消失；部分缓解：病灶的最大直径总和减少≥30%；疾病稳定：病灶面积没有变化， 或最大直径总和减少＜30%；疾病进展：病灶扩大或转移。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)/总例数×100%。②不良反应包括贫血、蛋白尿、白细胞计数降低、恶心呕吐、血小板计数降低、肝功能异常、高血压。③生活质量评分根据生活质量测定量表进行评估， 包括疼痛、呼吸困难、认知、疲劳、情绪5 项， 每项满分100 分， 疼痛、呼吸困难、疲劳评分与生活质量呈反比， 认知、情绪评分与生活质量呈正比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的高血压发生率24.24%高于对照组的0， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者贫血、血小板计数降低、肝功能异常、白细胞计数降低、恶心呕吐、蛋白尿的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2. 2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的疾病控制率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的疲劳、疼痛、呼吸困难评分均低于对照组， 情绪、认知评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患者生活质量评分比较

表3 两组患者生活质量评分比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疲劳 疼痛 呼吸困难 情绪 认知观察组 33 29.53±3.81a 18.96±3.62a 13.94±2.12a 73.13±11.27a 70.12±10.40a对照组 33 41.85±7.58 27.81±4.55 20.03±3.72 58.26±8.18 55.71±6.94 t 8.342 8.744 8.171 6.134 6.621 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段， 对于晚期肺腺癌患者常进行化疗进行治疗， 而且多种化疗药联合应用的效果更佳。贝伐单抗可与血管内皮生长因子(VEGF)-A 结合， 阻断VEGF-A 与VEGF-2 相结合，抑制VEGF 和肿瘤的生长， 也能使组织间隙压降低， 使得肿瘤血管正常化、抑制形成胸腔积液、抑制肿瘤血管生长、降低肿瘤血管通透性， 从而达到良好的抗肿瘤效果［3］。培美曲塞是多靶点叶酸拮抗剂， 可在一定程度上抑制胸苷酸合成酶活性挥发， 与此同时能阻断胸腺嘧啶合成， 减少机体内还原性叶酸［4］。顺铂可抑制肿瘤细胞DNA 复制， 对晚期肺腺癌细胞具有很高的敏感性， 能抑制蛋白质与RNA 合成， 具有较好的抗肿瘤效果［5］。本次研究结果显示， 观察组患者的高血压发生率高于对照组， 疾病控制率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的疲劳、疼痛、呼吸困难评分均低于对照组， 情绪、认知评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明贝伐单抗与培美曲塞及顺铂联合治疗晚期肺腺癌效果显著， 可有效控制疾病发展， 减少并发症发生率， 提高生活质量。

综上所述， 贝伐单抗与培美曲塞及顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果良好， 可有效控制病情发展， 改善生活质量， 但应注意控制血压水平。