庞大 彭雅贤 林晓珊

小儿哮喘是临床中较为常见的一种慢性呼吸道疾病， 也是因为多种炎症细胞以及细胞因子受到遗传或外界环境因素影响所诱发的一种疾病， 临床表现一般为咳嗽、气喘、呼吸困难等， 疾病容易反复发作， 甚至可能影响患儿生长发育、威胁患儿生命安全［1］。本次研究针对小儿哮喘急性发作患儿选择不同药物进行治疗， 具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 选 择2017 年11 月22 日～2018 年11 月21 日收治的100 例小儿哮喘急性发作患儿为研究对象。纳入标准：确诊为小儿哮喘疾病， 且处于急性发作期；进组前并未使用其他药物治疗；存在咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状；患儿家长知情了解本次研究且当面签署同意书；获得伦理委员会的批准。排除标准：对本次研究药物(布地奈德、孟鲁司特)存在过敏史者；不接受药物治疗者；临床资料不全者。通过随机颜色球抽取的方式将患儿分为观察组和对照组， 每组50 例。观察组：男26 例、女24 例， 平均年龄(7.11±0.21)岁；对照组：男27 例、女23 例， 平均年龄(7.03±0.23)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗， 1 次/d，0.5 mg/次。观察组患儿给予布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗。布地奈德雾化吸入治疗同对照组， 同时口服孟鲁司特，剂量为4 mg， 1 次/d。

1. 3 观察指标 观察两组的临床疗效、不良反应、临床症状(呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音)缓解时间。

1. 4 疗效判定标准 显效：患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等临床症状消失；有效：患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等临床症状明显改善；无效：患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等临床症状并无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为98.00%， 明显高于对照组的52.00%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组不良反应发生情况 两组治疗期间均未出现明显不良反应。

2. 3 两组临床症状缓解时间比较 观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间分别为(2.14±0.55)、(3.11±0.42)、(4.44±0.42)、(2.54±0.58)d， 短于对照组的(2.87±0.36)、(4.56±0.69)、(4.98±0.75)、(4.44±1.03)d， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较

表2 两组临床症状缓解时间比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 呼吸困难 咳嗽 喘息 哮鸣音观察组 50 2.14±0.55a 3.11±0.42a 4.44±0.42a 2.54±0.58a对照组 50 2.87±0.36 4.56±0.69 4.98±0.75 4.44±1.03 t 7.8526 12.6930 4.4421 11.3656 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

小儿哮喘为常见疾病， 属于临床儿科中的急症之一， 发病率较高， 影响患儿生长发育［2］， 因此在选择药物治疗时，要选择有效且安全的方式， 以显著改善患儿病情。

布地奈德雾化吸入治疗主要是通过吸入的方式进行治疗， 属于一种糖皮质激素， 能够抑制组织中细胞生长因子与趋化因子的合成、释放情况， 增强内皮细胞， 减少组胺等过敏活性介质的释放［3-5］， 从而增加黏膜纤毛的清除功能， 提高呼吸道平滑肌β2受体的反应性， 缓解患儿气道痉挛现象。孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酸白三烯受体拮抗剂， 其可阻断白三烯与其他受体相结合， 从而抑制白三烯的作用， 使得患儿支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性不断增加。布地奈德雾化吸入与孟鲁司特联合治疗， 能够提高血管通透性，减少支气管痉挛的发生， 还能够通过抑制肽素生长因子， 降低嗜酸性干细胞， 达到减少嗜酸性粒细胞数量， 减轻患儿的炎症， 降低患儿气道高反应性的目的， 还能够增加抗炎效果，提升患儿治疗效果［6-8］。

本研究结果显示， 观察组总有效率为98.00%， 明显高于对照组的52.00%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音缓解时间分别为(2.14±0.55)、(3.11±0.42)、(4.44±0.42)、(2.54±0.58)d， 均短于对照组的(2.87±0.36)、(4.56±0.69)、(4.98±0.75)、(4.44±1.03)d， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。说明小儿哮喘患儿选择布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗能够缓解临床症状， 减轻患儿的气道水肿， 疗效确切，且安全有效。

综上所述， 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作效果显著， 且无明显不良反应， 值得临床应用及推广。