张士军

河南省太康县人民医院内科 461400

慢性萎缩性胃炎与胃癌发生存在较大关联，其主要致病菌为Hp，因此及时有效根除Hp，对减轻胃黏膜炎症、逆转胃黏膜萎缩及扼制癌前病变均具有重要临床意义[1]。近些年，随临床Hp耐药菌株增多，单纯应用三联或四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎，Hp根除率均不理想。益生菌不仅能提高Hp根除率，且能显著改善肠道菌群环境，促进疾病转归。本文选取我院Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者83例，旨在观察蜡样芽孢杆菌活菌胶囊+雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月—2018年2月Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者83例，依据治疗方案不同分组：对照组41例，女17例，男24例，年龄31～76岁，平均年龄(54.34±10.08)岁。研究组42例，女16例，男26例，年龄32～77岁，平均年龄(53.52±9.56)岁。2组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经我院伦理协会审批同意。

1.2 选取标准 纳入标准：(1)均被临床证实为Hp阳性慢性萎缩性胃炎；(2)患者或家属知晓本研究且签订同意书。排除标准：(1)合并胃癌患者；(2)既往胃肠手术史；(3)肾、肝存在严重病变者；(4)依从性差不愿配合治疗者。

1.3 方法 对照组：采取雷贝拉唑三联疗法治疗，口服雷贝拉唑(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20140124)10mg+克拉霉素(辽源市百康药业有限责任公司，国药准字H20120012)500mg+阿莫西林(哈药集团制药总厂，国药准字H20041621)1g，2次/d。研究组：于对照组基础上采取蜡样芽孢杆菌活菌胶囊(扬州艾迪制药有限公司，国药准字H32025793)治疗，剂量为500mg/次，口服，3次/d。2组均连用2周。

1.4 观察指标 (1)治疗前、治疗2周后依据《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[2]中相关评分标准评价2组胃胀、胃痛症状，得分越高胃黏膜功能越差。(2)Hp根除率。

2 结果

2.1 胃部症状评分 治疗前2组胃胀、胃痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2周后研究组胃胀、胃痛评分较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组胃部症状评分比较分)

2.2 Hp根除率 研究组Hp根除率为97.62%(41/42)，较对照组的80.49%(33/41)高，差异具有统计学意义(χ2=4.651，P=0.031)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前病变之一，其主要病理表现为胃黏膜腺体减少或消失。近些年，我国Hp感染率高居不下，据相关调查显示，我国Hp感染率为41%～62%，85%～94%的慢性萎缩性胃炎患者Hp呈阳性[3]。

目前，临床多采取质子泵抑制剂+2种抗生素的三联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎。雷贝拉唑属质子泵抑制剂之一，其主要成分为雷贝拉唑钠，可附着于患者胃壁细胞表面，抑制碱性磷酸酶，减少胃酸产生及分泌。克拉霉素属大环内酯类抗生素之一，阿莫西林属于内酰胺类抗生素之一，二者均可有效杀灭Hp等革兰氏阴性菌。但近几年，随临床上抗生素滥用现象日趋严重，使克拉霉素、阿莫西林耐药性不断增高，进而使单纯使用雷贝拉唑三联疗法的Hp根除率与临床预期存在一定差距。益生菌属能促进原生微生物菌群生长且对宿主无害的活菌培养物之一，其不仅能有效抑制病原菌繁殖生长，纠正宿主体内微环境失衡，亦能有效提升机体免疫功能，提高身体抵抗力[4]。目前临床可用于人体益生菌主要包括酵母菌、梭菌、芽孢杆菌、链球菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等。蜡样芽孢杆菌活菌胶囊属芽孢杆菌类益生菌，常用于治疗肠炎、肠功能紊乱及急慢性腹泻等症。蜡样芽孢杆菌活菌胶囊主要成分为蜡样芽孢杆菌，其应用于Hp阳性慢性萎缩性胃炎，能有效去除肠道内多余氧气，营造厌氧环境，加快厌氧菌繁殖生长，杀灭有害好氧菌，纠正肠道菌群失调，使患者肠道微生态环境得到改善。另外，蜡样芽孢杆菌活菌胶囊能有效减少大量应用抗生素所致不良反应，不仅能减少患者痛苦，且利于提升其治疗依从性[5]。本文结果可知，治疗2周后研究组胃胀、胃痛评分较对照组低(P<0.05)。可见Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者采取蜡样芽孢杆菌活菌胶囊+雷贝拉唑三联疗法治疗，能明显改善其胃黏膜功能。另从本文发现，研究组Hp根除率较对照组高(P<0.05)。说明Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者采取蜡样芽孢杆菌活菌胶囊+雷贝拉唑三联疗法治疗，能明显提高Hp根除率。

综上，Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者采取蜡样芽孢杆菌活菌胶囊+雷贝拉唑三联疗法治疗，能明显改善其胃黏膜功能，提高Hp根除率。