李凌云

江西省进贤县人民医院妇产科 331700

产后抑郁症是产妇妊娠分娩后常见的一种并发症，发病率较高，主要是因为产妇分娩后角色转变，导致一系列生理、心理因素改变，产后抑郁主要症状为忧郁情绪、爱哭、失眠、对生活失去乐趣、缺乏自信，严重者还会出现自杀倾向[1]。产后抑郁不仅在一定程度上影响患者自身健康，也会影响幼儿的生长发育、智力、情感等，还会对患者家庭、婚姻等产生不利的影响[2]。因此，缓解产后抑郁情绪十分重要。本研究选取了80例产后抑郁患者，分组观察采用产前预见性心理护理的优势，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2016年3月—2018年3月在我院分娩并患有产后抑郁症的患者80例。纳入标准：(1)符合《中国精神疾病诊断分类方案》中关于抑郁症诊断标准；(2)产妇均为足月妊娠且属于自然分娩；(3)产妇已成年，签署知情同意书。排除标准：(1)分娩前已经患有其他精神类疾病者；(2)产后1个月内使用过抗抑郁药物者；(3)EPDS得分<13分者。依据护理方式的不同分为两组，每组40例患者。对照组：年龄22～35岁，平均年龄(25.3±4.9)岁；孕周：38～40 周。观察组：年龄23～35岁，平均年龄(25.6±5.5)岁；孕周：39～41周。两组以上资料(年龄、孕周)对比差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 对照组采用常规产后护理。观察组采用预见性心理护理：(1)基础护理：护理人员要依据不同产妇的状况，制定合理的护理计划。并为产妇提供舒适的病房环境，经常开窗通风，保持适宜的光照和温湿度，定期进行杀菌消毒、换洗床单，为她们营造一个安静、舒适的病室。(2)宣教和指导：与产妇进行一对一的沟通，向其介绍分娩保健基本知识，加强其对多种不适的认知，以缓解患者抑郁情绪，减轻压力和孤独感。仔细观察产妇的心理变化，当察觉产妇出现反常症状或行为时，及时对其进行开导。经常与她们沟通，耐心聆听，帮助其尽快适应母亲角色。(3)家庭支持：产后家属的注意力多集中于新生儿，导致产妇被忽视，从而产生失落、压抑的情绪，护理人员应该引导家属，多与产妇交流，鼓励和安慰产妇，帮助其顺利度过抑郁阶段。(4)休养护理：由于产妇经历分娩、阵痛后精力体力都消耗很大，护理人员应为其制定合理的食谱，不仅要保证产后营养需求，还要满足患者个人喜好。同时还应为患者创造良好的休养环境，确保其休息和睡眠充足。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后心理状态、生活质量及治疗依从性。(1)心理状态：采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)来评分，分值>13分为阳性，且得分越高，抑郁程度越严重。(2)生活质量：采用生活质量(GQOLI-74)综合评定问卷 ，包括心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能四个维度，得分越高，提示患者生活质量越好。(3)治疗依从性：依据患者用药情况、是否配合治疗, 分为好、一般、差三类。

2 结果

2.1 两组患者护理前、后心理状态比较 护理前，两组EPDS评分相比，无显著性差异(P>0.05)。护理后，观察组的EPDS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前、后EPDS评分比较分)

2.2 两组患者护理前、后生活质量比较 护理前，两组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等生活质量指标评分相比，无显著性差异(P>0.05)。护理后，观察组的以上四种指标评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前、后生活质量比较分)

2.3 两组患者治疗依从性比较 护理后，观察组的治疗依从性(92.50%)明显高于对照组治疗依从性(80.00%)(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：*与对照组比较，χ2=4.237，P<0.05。

3 讨论

产后抑郁是临床上频发的一种病症，通常情况下，产后抑郁与以下因素有关：(1)遗传因素：有家族精神病史的产妇，更易患上产后抑郁症；(2)生物因素：孕妇产后，体内某些激素水平变化幅度大，内分泌失调，导致其患产后抑郁症的概率升高；(3)心理因素：产妇缺乏对分娩的具体认识，对妊娠期的多种负面影响感到恐惧害怕，产后难以适应从孕妇—产妇—母亲的角度转换，是引发产后抑郁症的最主要因素[3]。产后抑郁对产妇身心健康、生活质量影响严重，同时也不利于新生儿的生长发育，破坏家庭和睦。因此，对产妇采用有效的护理措施，能够在很大程度上降低抑郁症状，改善患者生活[4]。

预见性心理护理是社会心理医学模式下的产物，它的主要特点在于医护人员能够对不同患者的状况进行综合分析，并且能制定对应的计划、采取相应的措施，通过与产妇沟通、教育、指导，创造了更加融洽护患关系，而且还注重鼓励家属与患者沟通，使家属给予其更加直接有效的心理支持，对增强患者的自信心、消除负面情绪，帮助其更快地走出抑郁症有积极作用[5]。本次研究显示，观察组实施预见性心理护理后，EPDS评分显著低于对照组，生活质量评分、治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于产后抑郁症患者，推行预见性心理护理具有重要的应用价值，可有效地缓解产妇的抑郁心理状态，改善其生活质量，提高治疗依从性，值得临床推广和借鉴。