刘 丹

(长兴县中医院， 浙江 湖州 313100)

支气管哮喘是呼吸系统常见的一种气道炎症反应疾病，其发病是由多种炎症反应介质和细胞因子共同参与完成，患者发病后常表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽、心率加快等症状。小儿患者由于自身免疫力较弱，易受到外界因素的刺激出现各种炎症反应，使得儿童患者成为支气管哮喘的高发人群[1]。若不进行及时的治疗干预，支气管哮喘的症状进一步恶化并发呼吸功能衰竭，危及患儿的生命[2]。小儿支气管哮喘的治疗以抗炎、解痉、平喘、吸氧等基础疗法并辅以支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗，而白三烯受体拮抗剂与之联合应用的治疗方案相对较少[1]。本研究中对我院收治的小儿支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠口服联合特布他林与布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察其临床疗效。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2016年4月—2017年4月收治的200例小儿支气管哮喘患儿进行研究，其中男113例、女87例，患儿年龄3～12岁，平均年龄(7.6±2.8)岁，病程1～7天，平均病程(3.3±1.2)天。纳入标准[2]：(1) 患者经诊断确诊为小儿支气管哮喘，符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断标准；(2) 年龄≤14岁；(3)对本研究治疗药物能够耐受；(4)患儿或其家属知情同意，研究方案无伦理学争议。排除标准：(1)其他呼吸系统疾病所致的呼吸功能衰竭、肺部感染、支气管异物等疾病；(2) 患者入组前服用类似功能药物影响本研究的疗效判断；(3) 心肝肾功能不全、并发全身恶性疾病患儿；(4) 精神状态异常患儿。患儿按随机数字表法分为实验组和对照组，各100例。组间基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

均进行常规的抗炎、解痉、平喘、祛痰、吸氧、维持电解质平衡等治疗。对照组采用特布他林和布地奈德雾化吸入治疗，具体采用硫酸特布他林雾化液(商品名：博利康尼，国药准字H20140108，规格：2ml：5mg)1ml和吸入用布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒，国药准字H20140475，规格：2ml：0.5mg)2ml加入3ml生理盐水中，采用一次性雾化吸入器进行雾化吸入治疗，采用氧气驱动的方式，氧气流量为4～6L/min，每次吸入治疗时间8～10min，每日2次。实验组患儿在此基础上增加孟鲁司特钠(商品名：顺尔宁，国药准字J20130047，规格：4mg)口服治疗，每次1片，每天1次，于晚间睡前服用，连续治疗1周。

(三)评价指标。

评价两组患者的临床疗效，疗效标准为：(1)显效：患者喘息、胸闷、哮鸣音等症状消失，咳嗽减轻、心率恢复至正常状态；(2)有效：患者喘息、胸闷、哮鸣音等症状显著好转，咳嗽症状仍有发生，安静时心率正常，活动时加快；(3)无效：患者各项症状体征均无明显好转。临床总有效率=(显效+有效÷100)。对两组患者的胸闷消失、咳嗽消失、哮鸣音消失、心率恢复正常时间及不良反应发生率进行记录比较。

(四)数据处理。

二、 结 果

(一)临床疗效比较。

实验组患儿总有效率为91.0%(91/100)，对照组为80.0%(80/100)，组间比较差异显著(P<0.05)(见表1)。

表1 临床疗效比较[n(%)]

(二)症状缓解时间比较。

实验组患儿胸闷消失、咳嗽消失、哮鸣音消失、心率恢复正常时间均低于对照组 (P<0.05)(见表2)。

表2 两组患儿症状缓解时间比较

(三)不良反应发生率比较。

实验组不良反应发生率为16.0%(16/100)，对照组为11.0%(11/100)，组间比较差异不显著(P>0.05)(见表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

三、讨 论

孟鲁司特钠为口服的白三烯受体拮抗剂类药物，能够特异性的与患儿呼吸道中的半胱氨酸白三烯受体相结合，从而有效抑制了哮喘前介质的释放，减少患儿呼吸道平滑肌的痉挛、黏液分泌和血浆渗出，抑制炎症反应过程，减少哮喘的发作，改善患者的临床症状。在本研究中，实验组患儿加用孟鲁司特钠，患儿的临床疗效得到显著的改善，各项临床症状的缓解时间大为缩短，表明孟鲁司特钠的应用能够更为快速地缓解患者的各项临床症状，在同样的治疗时间内患者获得更高的临床疗效。在不良反应中，实验组加用孟鲁司特钠治疗，不良反应未有显著增加，用药安全性好。

综上所述，孟鲁司特钠口服联合特布他林与布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著，症状缓解时间短，用药安全性好，不良反应少，是一种有效的治疗小儿支气管哮喘的药物联用治疗方案。