蔡锋成，刘 蓓

(1.浙江中医药大学,浙江 杭州 310053；2.杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310008)

临床实习是护理教学过程中重要的环节，有助于实习护生将已学的专业理论知识与临床实践操作进行有效结合，培养护生实际解决问题及处理突发问题的能力，是护理专业学生成为合格专业护士的关键时期[1]。临床工作的特点、性质及要求与学校存在很大的差异，面对新的环境，实习护生有可能产生较大的心理压力及学习障碍，这就要求较带模式必须科学有效，且实习护生各人学习能力及认知不同，因此选择科学的带教模式尤为重要。MBO管理法作为一种以人为中心，以目标为导向，以成果为标准的现代管理办法，已被广泛应用于多个领域中，并取得了良好的应用效果[2]。我院自2017年10月以来，将基于MBO管理法应用于实习护生的带教中，取得了良好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选择2018年5月至10月应用MBO管理法进行带教的产科实习护生为实验组，另选2017年12月至2018年4月应用传统方法进行带教的产科实习护生为对照组。人选者均完成护理学的基础理论课程。实验组42名，其中女41名，男2名，年龄20～23岁，平均(21.43±0.31)岁，本科36名，大专6名；对照组35名，其中女34名，男1名，年龄20～24岁，平均(21.55±0.42)岁，本科31名，大专4岁。两组护生性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.方法。对照组采用传统方法进行带教，根据教学大纲要求，制定相应的教学计划和实习进度表，重点通过临床实践对护理学相关内容、操作注意要点、相应防范措施等进行教学。

实验组采用MBO管理法进行带教，分为四个阶段：(1)制定目标，在实习护生到位前，对带教老师进行统一培训，明确教学目标，主要包括理论知识目标、操作技能目标、专业服务目标等内容。将实习过程分为多个阶段，设立分目标，可根据实习护生文化水平的差异对目标进行略微调整；(2)实施目标，根据教学计划、目标及《实习生管理手册》的要求，制定教学进度表，按照方案进行学习；(3)信息反馈处理，在实习过程中，可对实习护生的掌握情况进行考察，并征求实习护生对带教的意见建议，带教老师根据护生的学习掌握情况和所提的意见建议，适当调整带教方案；(4)检查实施结果及奖惩，对阶段性考核结果进行详细分析，总结经验教训，对实习护生的表现做出针对性的点评，适当进行奖惩。

3.评价指标。比较两组实习护生的成绩、对带教满意情况。(1)成绩评价情况：包括理论专业知识、护理操作技能、健康知识教育。其中理论专业知识在实习的中期及后期以笔试形式进行两次考核，考核内容为护理相关理论知识，总分均为100分，最终成绩取两次考核平均分；护理操作技能，在实习结束后以随机命题的形式进行考核，实习护生以随机抽签的方式进行题目抽取，再进行演示操作，总分100分，带教老师根据护生演示情况根据要点进行评分；健康知识教育以笔试形式进行考核，总分100分。(2)对带教满意情况评价：实习护生对带教老师的工作态度、责任心、职业道德、医德医风、工作态度、服务意识等方面进行评价，总分100分，分数≥90分为非常满意、75～90分为满意、60～75分为一般、分数<60分为不满意，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

4.数据分析。选择SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以t检验进行比较，计数资料以χ2检验进行比较，P<0.05差异具有统计学意义。

二、结 果

1.两组实习护生考核成绩比较。实验组护生理论专业知识、护理操作技能、健康知识教育考核评分均明显高于对照，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组实习护生考核成绩比较分)

2.两组实习护生的带教满意度比较。实验组护生带教满意度为95.24%，对照组护生带教满意度为80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组实习护生的带教满意度比较 [n(%) ]

三、讨 论

MBO管理法是一种以实际产出为基础，以目标完成为导向的管理学方法，由制定目标、实施目标、信息反馈处理、检查实施结果及奖惩四个阶段组成。目前，MBO管理法已广泛应用于实习护生的临床带教中，并取得了良好成效。周郁知等[3]将采用MBO模式和传统模式分别应用于神经外科临床护理带教中，结果显示，采用MBO模式的学员的理论、操作和健康教育考评成绩均明显高于采用传统模式的学员。

本研究将MBO管理法应用于产科实习护生的带教中，结果显示实习护生理论专业知识、护理操作技能、健康知识教育考核评分及对带教的满意度均明显高于采用传统模式进行带教的实习护生。

综上所述，基于MBO管理法的带教模式可有效提高产科实习护生的综合成绩，值得在带教中应用。