杨 静

(滨州医学院，山东 烟台 264003)

2014年教育部等六部门联合出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出我国医学教育将通过医教协同模式构建具有中国特色标准化、规范化的临床人才培养体系。医用机能实验学以动物为研究对象，涉及病理模型复制、动物机能变化以及药物应用等多学科交叉融合，是医学生临床实习前的一次模拟临床实习，在医学生能力和素质培养过程中具有承前启后的作用[1]。

所谓贯通式教学，是指在实验教学内容中强调基础与临床及科研之间的相互联系，实现基础承接临床辐射科研的作用。根据我国现阶段对临床人才的培养目标，本研究在医学机能实验学的课程教学中进行了贯通式教学，目的有两点，一是实现基础知识与临床的有机结合；二是培养学生科研思维能力、实验操作能力以及发现问题、分析和解决问题的能力。

一、贯通式医用机能学实验教学体系的建立

医用机能实验学是一门多学科交叉融合的实践性课程，以往实验教学中，各学科过于强调本专业知识教育，而各学科间内涵的衔接和联系没有得到足够重视，导致很多实验教学内容重叠，影响了学生系统性获取知识能力的培养。我室以培养学生科研思维能力和医学相关技能为切入点，结合现有的教学实验室和科研实验室条件，根据学科自身特点及各学科之间的交叉特点，建立贯通式实验教学体系，即：时间贯通，实现实验教学从第四学期到第五学期的贯通；内容贯通，从基础操作和验证性实验、综合设计性实验到创新设计性实验的贯通；能力贯通，从基本能力、综合能力到临床和科研工作实践能力的贯通(见表1)。使学生科研思维能力、医学相关技能及自身综合素质得到协调发展。

二、对象与方法

(一) 研究对象。

以滨州医学院2013级临床医学专业学生为研究对象，随机选取8个班分成对照组(n=271)和实验组(n=268)。

表1 医用机能实验学贯通式教学体系

(二)方法。

对照组利用传统式教学体系授课，实验者采用贯通式教学体系授课。课程结束后通过定量(期末成绩)和半定量(问卷调查)的方式评估教学效果[2]。

(三) 教学效果评价。

调查问卷在期末考试结束后采用不记名的方式，在统一时间内完成并进行整理分析。期末成绩包括实验课完成情况、实验报告成绩、实验设计方案和实施情况、手术技能操作及理论考试成绩。

(四) 统计学方法。

三、结 果

(一)两组教学效果比较。

学期结束后，统计分析了对照组和实验组的课堂教学效果和期末考核成绩，结果如下(见表2)。

表2 实验组与对照组研究结果对比

注：*表示与对照组相比较，P<0.05，差异有显著性

(二) 两组教学体系评估比较。

评估比较了贯通式教学体系与传统式教学体系(平均值按1～5分计算)，结果如下(见表3)。

表3 医用机能实验学贯通式教学体系与传统式教学

注：*表示与传统式教学体系相比较，P<0.01，差异有显著性

四、讨 论

医教协同视域下医学教育改革与发展正在有条不紊的进行。医用机能实验学经过多年的改革，已经成为培养临床医学生能力和素质的一门独立的创新性实践课。在新形势下如何将课程建设与新一轮医学教育改革相适应，值得医学教育工作者进一步进行规划与定位[3]。

通过表3可以看出采用贯通式教学体系组在激发学生兴趣、课堂讨论、完成课程目标以及学生的参与度等方面明显优于传统式教学(P<0. 01)，并存在显著性差异。由此可见这种教学体系在医学机能学实验中具有较好的教学效果，能够达到以下目的：(1)夯实基础。通过开设专门的单项实验技能训练，使学生在后续实验中不至因手术或仪器操作失误导致实验失败，为实验的顺利进行夯实了基础。(2)承接临床。医用机能实验学研究的过程同临床疾病的发生发展过程相类似，即通过相关病例将临床病人表现与动物模型复制相结合，使学生了解动物正常机体指标、探讨治疗方案及了解药物作用。整个过程学生们通过发现、分析和解决问题极大地提高了临床思维能力。(3)辐射科研。通过分层次进行设计性实验的教学模式，逐步培养学生的科学思维方法和严谨的实验态度。其中自主选题是设计性实验的最高阶段，也是初步的科学研究阶段，从中选取优秀的实验设计参加了医学生技能创新设计大赛[4]。总之，在医教协同视域下贯通式教学体系的应用符合现阶段我国对临床人才的培养目标。在全面培养学生的科研思维能力、实验操作能力以及综合分析、发现和解决问题能力等方面取得了较好的效果，有助于提高临床医学人才培养质量。