赵 洁，毕怀梅，汪 凡，郭 趣，傅映平，贺 荣*

(1.云南中医药大学护理学院；2.云南省中医医院，云南 昆明 65000)

微信是腾讯公司推出的为智能手机提供通过网络快速发送语音短信、视频、图片文字，支持多人群聊的即时通讯服务软件[1]。雨课堂是一款智慧教学工具，能将PowerPoint(PPT)和微信融合，在课外预习与课堂教学间建立沟通桥梁。使用雨课堂，教师可以将带有视频、习题、语音的课前预习PPT推送到学生手机，师生沟通及时反馈；课堂上实时答题、弹幕互动，覆盖了课前-课上-课后的教学环节[2]。

翻转课堂(Flipped Classroom)是学生课前利用教学视频等学习材料进行自学，上课时教师花较多的时间与学生交流，组织学生通过小组协作学习、解决问题、指导学生完成作业等方式展开课堂教学，促进教学绩效最大化的一种教学模式[3]。

据此，本研究运用雨课堂在内科护理学的教学中进行了翻转课堂的实践，现报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2017年9月至12月，以我院三年级103个全日制本科生为教学对象，为同一教师授课，在内科护理学 “传染病病人的护理”中“流行性感冒”“传染性非典型肺炎”的教学中进行基于微信雨课堂的翻转课堂教学改革，共2个学时。

(二)实施方法。

依托雨课堂平台，笔者将内科护理学翻转课堂主要设计为线上课前、课中、课后教学三个模块。

1.课前教学模块。教师进行总体教学设计、发布学习任务、发布学习资料、测试题。对学生进行分组，约8～10人每组。(1)实施前1周，向学生介绍翻转课堂教学的内容及操作方法，取得学生配合。教师将微课视频、PPT课件(涵盖学生需要了解的知识点、课前测试题)通过雨课堂推送至学生手机端。学生学习课件页数、对课件的掌握程度、测试题(选择题)的结果可通过雨课堂的后台数据发送至教师手机终端。(2)学生通过雨课堂查看教师发布的学习任务、视频、课件、测试题完成在线学习、在线作业、分析案例。

2.课中教学模块。包括解决课前学习反馈问题、案例分析讨论、总结评价。(1)解决课前学习反馈：采用教师讲授的方式：对课前自学的情况进行总结和反馈。根据雨课堂PPT课件反馈“不懂”的知识点、课前选择题测试结果，针对“难点”知识点进行讲授，加深学生对该知识点的理解。学生还可通过“弹幕”功能实时反馈。(2)课堂测验：第一步答疑解惑环节解决“难点”后，将课前准备好的习题(教师根据学生通过雨课堂课前学习效果反馈“难点”准备习题)通过雨课堂推送5题选择题，进行现场测试。(3)案例分析讨论：课中随机抽取一个小组汇报课前推送的案例中的一个问题，有争议的地方在教师的引导下讨论出最佳答案。(4)总结与评价：由师生共同完成。学生分组总结其学习收获和存在的问题，并对案例分析情况进行组间互评。教师总结和评价，并提出课后复习要求。

3.课后教学模块。学生依然可以通过手机端雨课堂复习教学课件，存在疑惑的地方，可通过“报告老师”板块给教师留言，让课堂永不下线。

(三)效果评价方法。

本次教学采用雨课堂在线课前测试、课堂测试、案例分析小组评分、学生参与度、学生对教学活动的评分进行评价。

1.学生参与度。课前，教师可通过雨课堂后台数据了解。课中，通过观察小组讨论情况、小组讨论记录了解其参与度。

2.理论知识测试。包括课前10题选择题、课中5题选择题和课中1题案例分析讨论题。选择题采用个人评分，案例分析题采用小组评分。

3.学生对教学活动的评价。采用自行设计的问卷调查学生对于基于雨课堂的翻转课堂教学的态度(4个条目)和内容的评价(6个条目)。采用Likert 5级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”，“非常不好”到“非常好”分别计1～5分。另有一个开放性问题“你对提升翻转课堂的教学效果有何建议？”，问卷在课程结束后发放，当场回收。

4.统计学方法。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差进行统计描述。

二、结 果

(一)测试结果。

在线学习活动参与率均为100%。课前个人测试得分(94.43±6.54)分；课中个人测试得分(98.73±8.71)分，小组得分(92.17±4.32)分。

(二)学生对教学活动的评价。

103人均有效完成调查问卷。学生对翻转课堂教学的态度和教学内容的评价分别(见表1、表2)。在开放性的问题“你对提升翻转课堂的教学效果有何建议？”学生表示课后学习时间显著增加，加上课中的复习和巩固，利于知识的掌握，建议适当增加翻转课堂次数，给予更多的自由、有效的学习时间。另有学生建议PPT增加教师的语音讲授，适当增加案例分析题，通过增加讨论小组、减少小组成员来实现更有效的团队合作。

表1 学生对基于雨课堂的翻转课堂教学模式的评价

表2 学生对基于雨课堂的翻转课堂教学内容的评价

三、讨 论

(一)基于雨课堂的翻转课堂有利于培养学生的自主学习能力。

本次翻转课堂，要求学生自主学习：观看教学视频、PPT，线上完成测验，组成学习小组讨论课前临床案例。课中教师通过统计的课前学习情况数据进行理论授课、答疑解惑，发布“难点”习题、小组随机汇报讨论结果，总结和评价等。促进学生将课前学到的知识强化、内化[4-5]，培养了学生的团队合作意识[6-7]。

(二)基于雨课堂的翻转课堂让学习成为有效学习。

教师能从雨课堂后台数据发现每一位学生通过课前学习后仍然存在的问题，能提供有针对性地指导。学习过程是要求学生将知识的内化在课前完成，并且要完成习题测试。学生带着任务去学习，提高了学习效率[8-9]。课中教师就重点、难点进行指导、再次测验学习效果，重复难点重点，实现知识理解和掌握。分组讨论临床案例，实现教学内容整合和总结。在这个互动学习的过程中，促进学生推理、分析、总结等思维能力[9]。学生问卷反馈表示“在课堂的几十分钟内，老师讲的就是我不懂的，所以我有学习兴趣，精力完全集中。”“课上立即分析临床案例，以后我真的碰到这样的病人，我就知道怎么实施护理措施了”。

(三)基于雨课堂的翻转课堂实施的反思。

这次对翻转课堂的探索，虽然取得了一定效果，但仍有问题值得关注：学生对翻转课堂的适应性，需要自主去学习。有反馈提到课后花费的学习时间太多，占用了课余活动时间。课前习题测试的时候出现抄袭的问题。因此，不建议一门课程的所有内容都采用翻转课堂，以免出现学习倦怠、应付学习的问题。教学内容需要识记和理解较多的课程内容适合翻转课堂，探索性和理论性较强的内容则不太适合[8]。未来需要进一步探索适应我国护理教育现状的更多翻转课堂教学结构。