尹小朋，克热木·阿巴斯，胡露露，刘 慧，龚忠诚

(新疆医科大学第一附属医院，口腔医学院，新疆 乌鲁木齐 830054)

随着医学教育的逐步国际化，医务人员的专业英语水平也逐渐凸显重要。尤其是近年来，对外交流频繁，所以全国众多医学院校开始开展双语教学，培养具有较强专业英语水平的医学人才。问题导向学习 (Problem-Based Learning， PBL)是被广泛接受的以临床病例为先导、问题为基础、学生为主体的自学讨论式教学方法。PBL由1969年美国神经病学教授Barrow首创[1]，口腔颌面外科学内容抽象，专业词汇量大，学生在学习过程中常感到枯燥难学，而PBL教学法则可以解决这一问题。

一、对象和方法

1.研究对象。选择在2016—2017学年在口腔颌面外科临床实习的学生。实验组和对照组学生共44人，每组均为22人(其中本科生12人，研究生10人)，年龄为(25.1±1.3)岁。

2.方法。(1)病例来源。每周一二从我科住院的病人中，选取有代表性的病历。(2)提出问题。指导老师结合病例提出问题，或让学生提前预习查房的内容并查阅相关的英文文献后提出自己的问题。(3)收集资料。收集资料是PBL教学的中心环节，促使学生通过教科书、期刊、查阅国内外文献和同学之间的交流等途径收集资料，双语翻译，做好查房准备。(4)实施教学查房及总结。周四上午进行PBL双语教学查房，学生用英文汇报患者基本情况、主诉、现病史、阳性查体结果、辅助检查结果和初步诊断。住院医师或主治医师用英语补充患者信息，随即开始以学生为主体的讨论，得出可能的诊断及依据。指导老师引导讨论的方向，引导学生如何应用所学的理论知识去分析遇到的问题，将讨论引向深入。针对学生讨论中的常见问题老师应结合临床实践给予明确解答，并进行总结。(5)问卷调查。对学生和患者或患者家属进行问卷调查。(6)评价PBL教学结合英语查房效果。所有实验组和对照组学生在入科和出科时进行同样专业英语笔试及临床病例分析考试，英语查房完以后对实验组学生和患者进行问卷调查。(7)统计学分析。采用SPSS 21软件进行统计学分析，数据经常态性检验符合正态分布(自身前后的对比采用配对t检验；两独立样本计量资料的比较采用t检验)

二、结 果

实验组和对照组学生入科时笔试成绩差异无统计学意义(P> 0.05)；实验组学生入科和出科时笔试成绩差异存在统计学意义(P<0.05)；两组学生出科时笔试成绩差异存在统计学意义(P<0.05)，对22位实验组学生进行问卷调查结果如下(见表1)；对患者及家属调查问卷如下(见表2)；学生对带教老师的评价如下(见表3)。

表1 学生对PBL教学联合双语查房的反映情况 [n(%)]

表2 对患者及家属的调查问卷 [n(%)]

表3 学生对带教老师的评价 [n(%)]

以上结果显示:PBL教学结合双语教学查房可提高学习的主动性和积极性，提高自身独立思考问题、综合分析临床问题及解决问题的能力，有助于英语口语及专业英语知识的提高，增强患者对医生的信任。

三、讨 论

PBL 教学法树立了以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学理念。PBL 将学习与问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，形成解决问题和自主学习的能力。口腔颌面外科是一个实践性很强的学科，需要综合考虑患者各方面的情况，必须要有独立思考和分析问题、解决问题的能力。鉴于PBL教学方式的灵活性、开放性和合作性等特点[2]，本文将PBL教学应用于口腔颌面外科双语教学查房，使学生投入于复杂的、有意义的问题中，放置在专业英语的氛围中，这就要求学生需要提前准备资料，学习专业词汇，激励学生查阅中英文文献，提出问题，和各位带教老师交流、讨论。PBL教学结合英语教学查房可以很好的激发学生的自主探究和合作来解决问题的能力,提高学生学习的兴趣，锻炼了自己的英语技能，有利于医学院校培养全面发展的国际性高素质医学人才[3]。

与此同时，对于参与PBL教学结合双语教学查房的老师也是一个新的挑战,每周针对查房中典型的病例，精心设置问题。在查房中，不断启发学生,对于学生在讨论过程中提出的精彩问题及分析解决临床问题的能力要给予鼓励支持，对于学生所犯的错误给予指正，最后要对讨论的病例给予总结[4]。

双语查房前，首先取得患者及家属的同意，告知我们的用意，让病人没有心理负担。增强对医务工作者的信任，提高了对治愈疾病的信心，体现对患者人文的关怀。

PBL教学法在口腔颌面外科双语教学中应用，既能够提高学生的专业英语水平、增加了专业理论知识学习、提高了学生的临床思维能力和自学能力，又能有效地增强患者对医生的信任。