费洪新，韩丽君，柏青杨*

(1.齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔161006；2.新余学院，江西 新余 338004)

我国对高等医学教育尤为重视，如何有效提高学生学习兴趣、激发学生学习热情将是高等医学教育改革目标。为此，齐齐哈尔医学院(Qiqihar Medical University，QMU)率先提出三导向人才培养模式，将会尤为重视医学教学方法改革。病理学是一门研究异常人体患有某种疾病后器官、组织、细胞结构及相关功能的一门临床学科，其教学内容繁多、知识点记忆困难，且QMU大学三年级学生立体感尚不完善，单独应用传统教学模式课堂效果尚不能有效提高学生病理学理论考核成绩、实验考核成绩。现选取2015级QMU护理学专业学生为研究对象，采用混合式教学模式(Hybrid Teaching Mode，HTM)，初步探讨HTM在病理学临床教学中的应用效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

2015级QMU护理学专业学生64人，随机分实验组和对照组，每组32人，两组学生平均年龄、性别、入学背景、授课理论教师、授课实验教师、医学基础成绩、学习环境等均一致。

(二)研究方法。

1.考核方案。实验组采用在线教学模式和传统教学模式组成的HTM[1]，其中在线教学模式需要采用基础病理学QQ群在线答疑，病理学微信公众号上传资料及其互动教学，同时授课教师结合案例教学法、多媒体教学法、讨论教学法[2]、翻转课堂[3-4]等多种形式；对照组采用传统教学模式。

2.考核指标。两组采用统一考核标准，包括理论考核成绩和实验考核成绩，满分100分，理论考核成绩采取闭卷考试方式，共70分；实验考试成绩共30分，包括平时成绩10，案例分析10分，资料收集10分。同时授课教师组织学生进行调查问卷，问卷内容包括激发学习兴趣、主动参与教学、渐进知识积累、教师引导支持、增强学生能力。

(三)统计学处理。

二、结 果

(一)考核成绩比较。

结果显示，与对照组比较，实验组理论考核成绩得分明显增加(P<0.05)，实验考核成绩得分明显增加(P<0.05)，差异有统计学意义(见表1)。

表1 考核成绩比较分)

(二)满意度比较。

采用自行设计的调查问卷全面调查学生对HTM满意度。调查问卷每组发放32份，有效回收率为100%，两组在无记名满意度调查结果(见表2)。

三、讨 论

(一)HTM的优点。

1.有利于提高学生理论考核成绩。HTM可使学生能够充分利用自己业余时间，搜集病理学相关内容，查询病理学相关资料，积极思考病理学每一个疾病基本特点，将病理学旧知识与新知识融会贯通，提高学生理论知识视野。多媒体教学法和翻转课堂教学法主要考核学生对病理学知识的理解水平，提高学生对新问题解决能力，积极培养学生团结协作能力、人文沟通能力、整合知识能力、创新创造能力。本研究通过采用HTM，最终可有效提高学生病理学理论考核成绩，这为学生将来参加执业医师考试奠定了坚实基础。

2. 有利于提高学生实验考核成绩。HTM可使学生充分利用有限实验课时间，将会巩固病理学理论知识，促使病理学理论知识与实践知识紧密结合，将会积极锻炼学生细致入微的观察力、敏捷的反应力，将会提高学生实验课学习效率。其中案例教学法和讨论教学法主要考核学生对病理学知识运用能力，将会激发学生学习兴趣、提高教学质量、增强学生和老师之间交流、增强学生临床思维能力、培养学生自主学习能力、提升学生学习积极性、加强团结协作能力、加深学生对知识理解和记忆、培养整体认知能力、重视个体服务态度、加强临床沟通能力等。本研究通过采用HTM，最终会有效提高学生病理学实验考核成绩，将会综合提高学生的综合素质。

表2 调查问卷评估指标满意度比较分)

3.有利于提高学生在教学效果各方面满意度。HTM在实施过程中，所有案例选择要求授课教师具有扎实理论知识及丰富临床经验，灵活掌控教学进度及节奏，重视疾病病例讨论深度与广度，积极确保病理学教学活动顺利进行，这对授课教师提出巨大挑战。本研究采用HTM，在无记名满意度调查中实验组学生在教学效果各方面满意度较对照组高，说明QMU学生对病理学HTM比较满意，HTM可在QMU病理学教学内广泛推广。

(二)HTM的不足。

HTM灵活性较大，QMU尚没有关于HTM系统化考核指标和评价体系，同时QMU部分授课教师计算机使用水平有待提高，多媒体制作技术有待提高，微课视频录制水平有待提高等，这些问题可通过QMU举办多层次、高水平教学培训及在教师招聘时严把质量关进行解决。

综上所述，QMU教学改革是势在必行的宏伟工程，其目的是积极改革QMU现有教学不足，增加QMU不同授课形式，激发QMU学生学习兴趣，提高QMU学生自主学习能力，最终培养适应社会快速发展的新型医学人才。在今后QMU病理学教学过程中，QMU授课教师将会积极实现授课教师为引导者及学生为主讲者，力求使QMU病理学课堂教学改革日趋完善。