曹娅燕,高 颖,雷鹏琼,赵 蓓

(天津医学高等专科学校，天津 300222)

近年来，人文护理逐渐受到医学的重视，并对学生进行护理人文品质培养。国内研究，第二课堂教学与专业教学内容接轨，对学生能力和职业综合素质提高起到重要作用[1]。20世纪中叶国外已开展医学人文教育研究，如《爱丁堡宣言》、世界医学教育联合会提出医学教育的七个基本核心[2]等，已纳入到医护人员人文关怀素养要求。我国护理学家亦开始探讨当代医护人员人文关怀品质。研究显示[3]，我国已形成《护士人文关怀品质量表》,测量量表包括人文关怀知识、理念、感知和能力4个维度，该量表具有较好信度效度，可作为护理人员人文关怀品质综合评价工具。本研究是对高职护理学生进行专业化第二课堂教学，利用护士人文关怀品质量表对其进行护理人文关怀品质培养及测量，期望提高高职护生人文关怀品质。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我校一年级1020名护理专业学生为研究对象，采用简单随机抽样法抽取500人，随机均分为实验组和对照组，各250人。两组护生在性别、年龄、招考方式、民族等方面P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

(二)研究方法。

1.本研究采用干预对照法。(1)对照组不给予干预措施，参与由学校组织的日常课余活动。(2)实验组利用课余时间开展具有护理专业化的教育活动。至少每月开展一项护理人文关怀专题活动，持续干预12个月。

2.测评工具。分别于干预第1、6和12个月运用护士人文关怀品质量表对研究对象进行护理人文品质测评。量表包括4个维度，29个条目，其中知识7个条目，理念8个条目，感知7个条目，能力7个条目，采用Likert-5级评分法，每个条目由学生根据自身情况进行自我评价，从不同意到同意分五级，分别赋值为1到5分[4]，总分29～145分。

3.统计学分析。运用Epidata 3.0录入并建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用(均数±标准差)进行描述，计数资料用频数或构成比表示，组间比较采用独立样本t检验分析，组内比较采用配对t检验，检验水准为α=0.05。

二、研究内容与过程

(一)研究内容。

将第二课堂教学灵活性、实践性和互动性等特点与人文护理品质培养目标相结合，通过形式多样课外实践活动，让学生真正理解“人文护理”内涵、提高人文护理品质。

(二)研究过程。

1.制定第二课堂主题。本校与福利院、养老院、社区等机构建立合作关系，为开展第二课堂活动实践场所。根据培养目标及学生特点制定第二课堂主题。分别于1月、2月、3月开展“医疗关怀”志愿实践活动：走进医院导诊、进入社区义诊、进入养老院志愿服务；4月、7月、8月开展义卖活动，全部收入用于医疗公益事业或贫困地区；5月、6月、9月的重大节日(母亲节、端午节、教师节、国际护士节等)开展形式多样的怀念和感恩系列活动；10月、11月、12月通过辩论赛和有奖竞猜形式开展护理知识比赛、护理礼仪展示、护患沟通情境模拟大赛；每逢世界医疗卫生方面的节日会进行相关方面的知识宣传。

2.建立教学团队。组建包括专业教师、辅导员为主的一支具有丰富教学经验，充分把握护理人文品质内涵，能针对护理人文品质培养目标设计第二课堂活动，以达到理想效果的研究团队。

三、研究结果

(一)测评量表四个维度得分比较。

研究对象测评量表四个维度得分比较具体如下(见表1)。

表1 研究对象测评量表四个维度得分比较 (分)

(二)干预6个月后两组护士人文品质量表得分比较。

对照组与实验组在人文关怀知识、理念、感知和能力四个维度的量表测评结果如下(见表2)。

表2 干预6个月对照组与实验组测评量表四个维度结果比较分)

其中，实验组在人文关怀理念、人文关怀能力两项中结果有明显差异，P值小于0.05；在人文关怀知识、人文关怀能力两项中差异无统计学意义，P值大于0.05。实验组理念和能力两个维度得分比对照组高。

(三)干预12个月后两组护士人文品质量表得分比较。

对照组与实验组在人文关怀知识、理念、感知和能力四个维度的量表测评结果如下(见表3)。

表3 干预12个月两组测评量表四个维度结果比较分)

干预12个月后，实验组在人文关怀知识、理念、感知和能力四个维度得分均和对照组有差异，P值小于0.05，具有统计学意义。实验组的四个维度得分均比对照组高。

四、讨 论

(一)培养了学生的人文理念和人文关怀能力。

本课题实验组人文关怀理念和关怀能力逐渐提升。大多数学生不能真正理解人文关怀的实质内涵,不懂得如何将人文关怀理念与人文关怀行为进行结合来自如地实施人文关怀，也就无从谈起人文关怀能力。因此本课题与社区、幼儿园、福利院和教学医院等单位建立合作关系，将第二课堂活动设置在真实的人文场景中，让学生进行第二课堂活动，这样在专业教师引导帮助下有意识地使用学到的专业人文知识，解决服务对象问题，通过实践使学生真正理解护理人文关怀的内涵，加强人文关怀理念,并在实践中不断提升关怀能力。

(二)帮助学生加深理解人文关怀知识和提升人文关怀感知能力。

本课题实验组学生人文关怀知识和人文关怀感知两个维度的评分在干预后都明显高于对照组，且随课题研究的进程有所提高。本课题将第二课堂的活动与专业教学紧密结合，将课堂中难以言传的知识与实践相融合，学生在与服务对象接触和互动中，感知到服务对象在情感和健康知识等方面的需求，并为满足服务对象需求而不断调整自身行为，丰富自身知识，提高自身职业能力。在活动中学生认识到自身不足后会与指导老师进行交流,对自身存在的问题进行调整,主动进行相关内容学习。使学生从被动学习变为主动学习，而且这种学习针对学生不足而主动展开的，效果更加显著。

(三)有利于培养学生的职业能力。

本课题“以服务对象为出发点、以健康为中心、侧重以人为本”的观点进行设计与策划的实践性活动[4]。每一项活动都以提升职业能力为核心，以学生为主体，专业教师为学生进行“引导”。所以，第二课堂的实践活动不仅激发了学生的学习主观能动性，更让学生学会了思考、协作与解决问题，提高其职业能力。