张晓霞

210003南京医科大学第二附属医院萨家湾区口腔科，江苏南京

牙周炎是指由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，临床常见症状为牙龈出血、口臭、牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动。慢性牙周炎可能会对患者心血管、呼吸、消化及内分泌等系统造成功能损伤，重症者会危及患者生命[1]。临床常见致病因素有菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修复体及呼吸等。糖尿病导致患者机体血糖控制不佳也会引发牙周炎，治疗过程中如何提高患者治疗依存性和健康教育效果就显得尤为重要[2]。本文就健康教育在牙周病合并糖尿病门诊患者口腔基础治疗中的临床应用效果做进一步探讨。

资料与方法

2017年2月-2019年6月收治牙周病合并糖尿病患者46 例，按就诊时间交替分为两组，各23例。研究组男12例，女11 例；年龄43～75 岁，平均(56.31±1.18)岁；平均病程(4.3±2.1)个月。对照组男10 例，女13 例；年龄42～73 岁，平均(54.17±2.03)岁；平均病程(4.1±2.2)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①均确诊为此类病症；②均属自愿参与；③均无语言沟通障碍；④就诊前1年内未有牙周治疗；⑤糖尿病病情均较稳定。

方法：对照组采用常规健康教育：现场简易为患者讲述此类病症的成因、危害、治疗办法及预期效果等，口述指导患者养成正确刷牙和清洁习惯，指导其少进食刺激性强且较硬难咬食物，叮嘱其定期复诊等[3]。研究组则采用健康信念模式的健康教育：①用图片、模具等清晰讲述此类病症的致病因素、病理过程及牙周炎与糖尿病之间的依存关系等。引导患者养成良好生活习惯，戒烟戒酒，注意饮食健康卫生[4]。②为患者讲述此类病症临床症状、危害等，增强患者对疾病认知，养成患者及时预防治疗的习惯，并引导其通过科学运动来改善体质，增强自身抗病能力。③应用现有模具及示范操作等方式，1对1指导患者口腔清洁与护理办法。④评估患者具体病情和口腔情况，个性化指导患者使用粗细合适的牙线或电动喷气式洁牙器。⑤根据医嘱，详细讲解正确使用药物治疗方法，并配发文字说明书。⑥评估患者生活工作方式，饮食结构和习惯，给予相应科学合理的生活和饮食指导。⑦为患者制定个性化复诊规划，并登记在册。⑧安排护理人员定期对患者进行跟踪回访，了解患者日常个人口腔护理情况，发现问题并给予患者家庭护理指导，提醒患者复诊时间等。

表1 两组患者临床治疗效果和并发症发生比较[n(%)]

表2 两组患者口腔卫生健康知识掌握情况和治疗依存性比较(±s，分)

表2 两组患者口腔卫生健康知识掌握情况和治疗依存性比较(±s，分)

组别 例数 知识掌握情况 治疗依存性治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 23 83.52±6.12 91.03±6.86 83.39±5.09 97.09±1.09对照组 23 82.01±5.38 87.42±3.61 82.64±5.21 88.25±3.67 t 0.88 2.23 0.49 11.07 P 0.40 0.03 0.62 0.00

观察指标：坚持一个治疗阶段后，对比两组患者临床治疗效果、并发症发生率、治疗前后口腔卫生健康知识掌握情况及治疗依存性。口腔卫生健康知识掌握情况及治疗依存性总分各为100分。临床治疗效果：①有效：患者PLI、SBI 及PD 值趋于正常或有所改善；②无效：患者病情无好转。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果和并发症发生率比较：研究组临床治疗效果高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者口腔卫生健康知识掌握情况和治疗依存性比较：研究组口腔卫生健康知识掌握情况和治疗依存性均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

作为我国第三大慢性非传染性疾病，糖尿病严重影响人类健康，而糖尿病患者中牙周炎发病率明显高于其他人群[5]。目前治疗牙周炎最有效方法就是牙周基础治疗，在此基础上辅以健康教育，提高患者口腔健康知识认知能力，对于缓解和改善牙周病合并糖尿病有显著临床意义。

此次研究结果表明，基于健康信念模式的健康教育对于提高患者疾病认知程度和治疗依存性，养成患者健康科学的生活习惯等都有积极意义。原因分析：①疾病病理及危害宣传普及能够及时有效改正患者对疾病的认知，使其养成良好健康意识与卫生习惯，促进患者身心健康[6]。②科学合理的健康教育知识能够引导患者学会预防和自救，对于降低疾病及其并发症发生风险都有作用。③及时有效的复诊和治疗能够提升患者对疾病治疗的依存性。

综上所述，基于健康信念的健康教育对于缓解牙周病合并糖尿病门诊患者病情，提高其临床治疗效果，改善其生活质量，降低患者并发症发生率等都有明显临床效果。