焦宏波 李罗珠 陈传俊 纪赓 罗斌杰 田甜 孙超 刘闪

225300泰州市人民医院，江苏 泰州

烧伤难愈创面是烧伤治疗中经常遇到的难题，患者的住院时间长，住院费用高，可造成巨大身心和经济压力。目前对于烧伤难愈创面一般保守治疗采取抗生素、局部清创和营养支持等，但效果欠佳。用于治疗创面感染的微动力负压引流技术具有缩短住院时间，促进创面愈合、降低住院费用等优势，可缩短病程，减少医疗成本。2016年1月-2018年12月收治烧伤难愈创面患者50例，分析微动力负压引流技术治疗烧伤难愈创面的应用效果，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治 烧伤难愈创面患者50 例，随机分为两组，各25 例。常规组男15 例，女10 例；年龄22～70 岁，平均(44.4±2.29)岁；病程19～60 d，平均(35±2)d；头面部烧伤2例，躯体烧伤2例，双足烧伤3例，四肢15 例，其他部位3 例。微动力组男15例，女10 例；年龄23～70 岁，平均(44.64±2.45)岁；病程20～58 d，平均(34±2)d；头面部烧伤2 例，躯体烧伤3例，双足烧伤2 例，四肢15 例，其他部位3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采取常规处理治疗。②微动力组采取常规处理+微动力负压引流技术治疗：采用微动力负压引流技术进行治疗，先清除创面的附着分泌物，使用醋酸氯己定溶液进行冲洗，合理裁剪微动力负压护创敷料，吻合创面，并覆盖，采取半透膜覆盖创面，保持和周围正常皮肤之间良好密闭性。若出现肉眼可见污染、敷料膨胀、敷料覆盖时间超过3 d，则需要更换敷料。

观察指标：比较两组烧伤难愈创面愈合效率；烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分；治疗前后患者烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标；医疗费用。

疗效判定标准：①显效：3周内创面愈合；②有效：3周创面显著缩小；③无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100[1]。

统计学方法：数据采用SPSS 15.0 软件分析；采用χ2检验；计数资料以[n(%)]表示；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者烧伤难愈创面愈合效率比较：微动力组烧伤难愈创面愈合效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标水平比较：两组治疗前烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标相近，差异无统计学意义(P＞0.05)；微动力组治疗后烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标变化幅度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分比较：微动力组烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分分别为(16.25±1.42)d、(6.46±0.21)次、(5.13±0.42)分；常规组烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分分别为(24.25±2.46)d、(11.46±0.26)次、(7.13±0.53)分。微动力组烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者医疗费用比较：微动力组医疗费为(6.26±0.21)千元，常规组为(8.27±0.11)千元，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者烧伤难愈创面愈合效率比较(n)

表2 两组患者治疗前后烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标水平比较(±s)

组别 n 时期 C反应蛋白(mg/L) 白介素-6(pg/mL) 白介素-8(pg/mL)微动力组 25 治疗前 14.21±0.56 145.51±16.71 210.13±13.21治疗后 4.01±0.21 42.22±2.35 121.25±5.12常规组 25 治疗前 14.26±0.73 145.21±16.21 210.27±13.88治疗后 8.06±0.48 78.26±6.88 156.24±5.15

讨 论

传统创面处理方法需要每天更换敷料1～2 次。其缺点在于引流不畅，容易留下死角，坏死物质无法及时清除，且肉芽组织生长时间长，可加重烧伤难愈创面患者痛苦，延长住院时间和增加经济负担[2]。微动力负压引流技术的优点在于其特殊的物理结构，改被动引流为主动引流，可变区引流为整体引流。通过持续主动引流，可以在最短的时间祛除坏死组织，可以消除残余腔，并且可以保持创面清洁，有利于加速肉芽组织生长，加速水肿消退，有效减少换药次数，加速烧伤难愈创面患者康复的进程，减轻医护人员工作量和减少烧伤、难愈创面患者经济负担[3-5]。

综上所述，常规处理+微动力负压引流技术治疗烧伤难愈创面效果好，可有效加速创面愈合，减轻患者痛苦，控制炎症，减少费用。