吕健忠 邓云 黄莉莉 关锐梨 张妙玲

529300开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东 开平

妊娠期糖尿病(GDM)属于一种糖代谢异常疾病，主要发生于妊娠期，首次发生时会产生不同程度的糖代谢异常，其中包括胰岛素代谢以及多种代谢异常[1-2]。来自权威机构的统计数据显示，就GDM 而言，目前国内的发生率为4.3%～5.1%，这一数字在未来一段时间内还有上升的可能。甲状腺疾病是妊娠期第2 大常见的内分泌疾病，其中亚临床甲状腺功能减退(SCH)的发生率为2%～3%[3-4]。其对脂肪代谢、胰岛素敏感性均有影响，可能是增加GDM 发病的一个因素[5]。对于妊娠期代谢变化，SCH 合并GDM 会更常见，并且能够对母婴健康造成影响[6]。本研究探讨甲状腺功能指标与糖尿病指标监测对孕妇妊娠结局的影响，旨在为临床母婴保健工作提供参考。

资料与方法

2017年11月-2019年4月收治妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇60例，随机分为两组，各30例。观察组男16 例，女14 例；年龄21～68 岁，平均(42.13±1.68)岁。对照组男17 例，女13 例；年龄20～78 岁，平均(40.85±3.10)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①孕妇及家属签署知情同意书；②单胎孕产妇；③于本院进行正常分娩的晚期孕妇(孕24～28 周)；④既往无心脏病、血液病、糖尿病、甲状腺疾病及其他内科疾病；⑤孕早期及孕前未服用保健品、激素药物及影响糖代谢的药物；⑥无烟酒等不良嗜好。

表1 两组孕妇妊娠并发症的发生率比较[n(%)]

表2 两组孕妇妊娠结局比较(n)

表3 两组孕妇妊娠后新生儿情况比较(±s)

表3 两组孕妇妊娠后新生儿情况比较(±s)

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排除标准：①存在意识障碍及交流障碍；②患有精神性疾病；③合并甲状腺功能减退、糖尿病以外的其他合并症及并发症；④监测依从性差孕妇；⑤产道解剖异常。

方法：①常规组在门诊医生的指导下进行胰岛素治疗、口服降糖药及左旋甲状腺激素。②研究组需要在其基础上实施甲状腺功能指标及糖尿病功能指标监测。同时采用本中心自拟量表对孕妇情况进行评估，并评价妊娠结局及并发症，评价新生儿情况。

观察指标：观察两组孕妇妊娠并发症发生率；对比两组孕妇妊娠结局情况；统计两组孕妇妊娠后新生儿(新生儿体重、平均孕周、新生儿5 min Apgar 评分)情况。Apgar 满分10 分，分数越高表示新生儿健康状况越好。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组孕妇妊娠并发症的发生率比较：研究组孕妇妊娠并发症的发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组孕妇妊娠结局比较：研究组孕妇妊娠结局(流产、剖宫产、顺产、引产、早产)明显优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组孕妇妊娠后新生儿情况比较：研究组新生儿5 min Apgar 评分、孕妇妊娠后新生儿平均孕周、新生儿体重均显著优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

GDM 主要发生于妊娠期，属于糖代谢异常，该异常主要包括胰岛素代谢以及多种代谢异常[7]。女性在妊娠期间，非常容易产生一些并发症，而甲状腺疾病是妊娠期排名第二位的内分泌疾病。其中SCH 能够干预脂肪代谢以及胰岛素敏感性，并且有可能增加GDM发病的发生率[8]。女性在妊娠期间，代谢会发生一定程度的紊乱，SCH 合并GDM 最为常见，并会对母婴健康产生影响[9-10]。本次研究结果证实，通过监测甲状腺功能指标与糖尿病指标的变化，能够降低妊娠合并症的发生率，而且能够保护母婴的健康与安全。

本研究旨在为妇产科母婴保健工作提供参考，探讨甲状腺功能指标与糖尿病指标监测对孕妇妊娠结局的影响。此次研究通过探究甲状腺功能与糖尿病功能监测对孕妇妊娠结局的改善效果，为临床早期筛查SCH 及GDM提供了有效检测指标，对妊娠合并症预防工作的开展提供了有效信息，并可为SCH 及GDM 的预防、治疗及预后评估提供指导意义。