范海燕 王霄鹏 李鹏 孙文中

134003吉林省通化市第二人民医院，吉林通化

肺癌属于呼吸科最常见的恶性肿瘤，近年来，在环境因素、饮食结构等因素的推动下，致使肺癌位居我国恶性肿瘤首位，且临床发病率、病死率较高。研究证实，长期吸烟是引发肺癌的直接因素；年龄小、烟量大、烟龄长者，患肺癌的概率明显较其他人高。除此之外，肺部感染、环境污染等因素也与肺癌发生密切相关。目前，我国肺癌主要发病人群已逐渐向年轻化人群发展，对患者身体健康、生命安全造成严重威胁，早发现并给予科学、有效的治疗措施，对患者来说至关重要[1]。本研究收治疑似肺癌患者100 例，展开研究，旨在分析低剂量胸部CT 扫描诊断的价值，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年2月收治疑似肺癌患者100 例，男63 例，女37 例；年龄区间52～87 岁，平均(69.59±11.45)岁。吸烟病史：有吸烟史85例，无吸烟史15例。吸烟年限：≥10年有45例，≤10年有40例。

纳入标准：①存在多年吸烟史；②长期从事或接触粉尘类工作；③存在咳血、咳痰等症状，病情反复，较难缓解且持续时间较长；④患者、家属均知情且同意，护理人员指导下签署同意书。

排除标准：①全身感染；②心脏、肝肾功能性障碍、重大疾病；③意识、认知、沟通障碍；④服从性、配合度较差；⑤精神疾病[2]。

方法：胸部DR：胸部X线机、数字化探测器。正、侧位常规拍片。相关参数：正位电压：85 kV 内、焦距180 cm、电流控制在20 mAs。侧位电压：95 kV左右，电流40 mAs内。低剂量胸部CT：64排螺旋CT机。电压、电流分别为120 kV、40 mA；螺距调整至1.25，层间距、层厚控制在5 mm、5 mm，扫描时间控制在38 s。注意事项：①扫描前：做好健康宣教工作，叮嘱其摘除所有饰品。②扫描中：心平气和，勿激动，以胸廓为中心，直至肺底。

观察指标：对比分析不同结节的检出率、诊断符合率。

统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件分析数据；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

不同结节检出率比较：低剂量胸部CT扫描在不同结节的检出率较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

诊断符合率比较：100例患者经手术病理检查后均确诊为肺癌，其中胸部DR检查符合率为89.0%，低剂量胸部CT 检查符合率为98.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

肺癌属于临床常见病，发病率高、死亡率高是该病特点。随疾病进一步发展，病灶可逐渐转移至肾上腺、脑等组织，极易对神经造成压迫，从而形成脑疝，威胁患者生命安全。早发现并治疗，可在提高临床疗效的同时延长生存周期。

胸部DR、螺旋CT 等均属于目前临床诊断肺癌最常用的诊断技术。其中胸部DR 受计算机控制，通过采用非晶硅平板探测器，可直接开展数字化X 线摄影；而后将X 线信息转为数字信号后在计算机实施一系列图像处理，从而明显提高X 线检查的优势。经临床研究证实，胸部DR 具有成像清晰等特点，还可以自动处理图像、测定面积等，因此被临床广泛使用。但在实际诊断中，25%～26%的肺组织会被纵隔等遮盖，因此极易出现漏诊。加之肺癌结节病变组织早期较小，边缘组织差异较大，因此会出现误诊。螺旋CT 原理同胸部DR 一致，均是应用X 线的基本特性来实施诊疗。我国于1989年正式将螺旋CT 应用于临床，1991年开始自主研发并使用多层螺旋CT；多层较传统螺旋CT 来说，扫描时间明显缩短，且X 线利用率较高[3]。临床指出：64 排螺旋CT，扫描一周所用时间仅有0.5 s，且能同时、多层面的获得图像，而后通过计算机处理，所得的三维图像更具真实性。尤其对肺部钙化等诊断，价值较高。经临床试验证实，低剂量胸部CT 基本已经满足临床胸部扫描的需求，且疾病检出率、定性诊断方面与常规扫描剂量并无异议，而低剂量，还能直接减少辐射，故检查安全性明显较高。

表1 不同结节检出率[n(%)]

表2 诊断符合率比较[n(%)]

综上所述，诊断肺癌，建议使用低剂量胸部CT，辐射剂量低、检查时间短、检测准确率高、图像清晰，值得推广。