冯子倩

摘 要：我國心肺复苏操作普及率低，院外突发心搏骤停的复苏成功率低，社会大众规范心肺复苏手法操作率低，但根据调查显示社会公众很多人对心肺复苏很感兴趣，也明白心肺复苏的重要性，也迫切想掌握这门技能，可总是在操作时没有达到效果，在文中指出常见的错误操作并给予分析和给出解决措施，以此促进社会大众人士的心肺复苏实践能力的提高。

关键词：单人徒手心肺复苏;错误分析;解决措施

心肺复苏是社会人士需要掌握的一门技能操作，用于保护亲人、朋友等身边人的安全，据统计大多数社会人士也非常乐意掌握这门技能操作，但是目前在我国，心脏骤停的抢救成功率极低，根据国家心血管中心统计的数据，我国每年心源性猝死者高达55万，居全球之首，能够抢救存活的患者不到1%，远低于发达国家的抢救成功率，其原因在于社会大众人士没有机会接受过专门培训，或者即使受过培训，但是没有系统的来掌握这门技能，因而不能掌握正确的操作示范，出现错误操作而不自知，心肺复苏的成功率取决于抢救是否及时，措施和手法是否有效、正确。这里是针对单人徒手心肺复苏中的错误动作进行分析，希望社会人士更好地掌握有效的心肺复苏方法，严守操作流程，增强抢救意识，提高心脏骤停患者的抢救成功率。

一、触摸颈动脉搏动

救助者由于对颈动脉的位置不了解，造成了判断患者时触摸颈动脉位置无效，或者是时间过长等问题。动脉是反映心脏舒缩活动的一项指标，心脏功能正常时体表的动脉通常都能触及搏动，但患者由于缺血等原因引起晕厥，这个时候需要通过体表大动脉是否搏动来判断心脏功能。颈动脉位置表浅，是属于体表大动脉，在颈部两侧都可触及，通常触及近侧颈动脉，如果触及对侧要注意防止压迫气管，从喉结上向下滑行两横指左右，可触及颈动脉。

二、手指翘起来

救助者手指没有翘起来，这会导致胸外心脏按压后几个循环时因为过于疲倦，而不自助地将整个手掌放在患者胸廓上面而导致肋骨骨折。正确的方法是手心离开胸壁，手指翘起来，手掌根紧贴患者胸壁。

三、按压力量运用

胸外心脏按压时救助者只有髋关节在动，手臂没有用力夹紧，肘关节没有伸直或者是伸直后在按压时出现弯曲，躯体的力量没有传导到手掌根，或者直接用手掌根的力量和手臂的力量进行按压，出现力量过小或者两手交叉重叠的手掌根位置出现受损。正确的力量运用应该是，借助腰部力量来进行胸外心脏按压，腕关节、肘关节、肩关节呈一条直线，手臂夹紧，在做几次按压练习之后上臂外侧肌肉会有酸痛的感觉，这是正常现象;肘关节一定要伸直，尤其在按压时，绷直之后，才能使躯体的力量传导到手掌根的部位进行按压;躯体不要过于向前倾斜，救助者手臂和患者胸廓夹角应该是成90℃;如果是站立着做心肺复苏，腿不要抖、不要来回晃，腿要绷直、要稳。

四、按压深度

按压深度要够，有效心肺复苏按压深度至少5cm，但也不要超过6cm，大多数时候按压错误的原因是因为力度不够或者在按压后两个循环时因为劳累出现松懈而导致后几个循环按压深度达不到5cm以上，按压深度不够会无法满足心脏血液排出量的要求。设定6cm上限则是为了减少按压造成损伤的可能性，如肋骨骨折。

五、胸廓完全充分回弹

由于救助者身体力度、心理因素等原因，救助者没有掌握按压节奏，救助者按压频率过快，按压时胸廓没有完全解除压力，通常只是胸廓部分回弹，没有完全充分回弹，影响血液回流，达不到复苏效果。正确的胸外心脏按压时胸廓要充分回弹，频率100～120次/分，可以借鉴的方法是在胸外心脏按压时可以数数1001、1002、1003……1030。

六、小结

胸外心脏按压有效性的影响因素较多，只有多加训练，在训练中有针对性地指出问题所在，患者必须仰卧在硬板上，救援人员的手法、按压速度和深度必须正确，并且中断必须最小化，有效的胸外按压必须快速有力，才能及时保证组织器官的血流灌注。

参考文献：

[1]王洋，符敏燕.护生单人徒手心肺复苏操作常见错误分析及对策.广东职业技术教育与研究，2012，06.

[2]王立祥，孟庆义，余涛.中国心肺复苏专家共识[J].解放军医学杂志，2017，04.

[3]陈敦金，陈艳红.2015年美国心脏协会孕妇心肺复苏指南解读.实用妇产科杂志，2018，07.

[4]史倞，孔祥清.心肺复苏新观念——基于证据评价的指南更新.实用心电学杂志，2018，03.