杨平

【摘 要】目的：评估并分析耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用效果。方法：选取本院收治的45例耐多药肺结核患者作为研究对象，将其列入对照组，给予实施常规护理管理;另选取本院收治的45例耐多药肺结核患者作为研究对象，将其列入研究组，给予实施完全管理模式;比对分析这两组护理管理方法的应用效果。结果：研究组的护理有效率为95.56%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用效果显著。

【关键词】 耐多药;肺结核;完全管理模式

耐多药肺结核属于临床常见的一种难治性肺结核，主要是指结核杆菌感染者对抗结核药物耐药，该疾病有着疗程长、难治愈、治疗费用高、预后差等特点，对患者的生活质量造成严重影响，同时给患者带来很大的心理压力[1]。对于该疾病，临床上主要采取住院治疗以及社区护理相结合的模式进行管理，但因为社区缺乏相关的知识，加上监督力度不够，使得患者病程延长、治疗效果不佳、治疗费用高，导致患者病情蔓延等不良后果。此次的研究，目的在于优化耐多药肺结核患者的护理管理，提升疾病治疗效果;通过选取两组耐多药肺结核患者作为研究对象，实施常规护理管理以及完全管理模式，分析其应用效果，有了较为满意的成果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选本院2017年10月至2018年10月收治的45例耐多药肺结核患者作为对照组研究对象，男26例，女19例;年龄27～75岁，平均（48.53±6.63）岁;病程16～36个月，平均（25.57±3.48）个月。另入选本院同期收治的45例耐多药肺结核患者作为研究组研究对象，男25例，女20例;年龄28～76岁，平均（49.31±6.71）岁;病程14～35个月，平均（24.89±3.43）个月。护理管理模式：给予对照组实施常规护理管理，给予研究组实施完全管理模式。比对分析两组资料，其差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：1）患者均经过明确诊断，并且可以收集到患者完整检查、病史及治疗资料;2）符合本文研究要求;3）研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1）其他类型的肺结核患者;2）患有其他严重的传染性疾病;3）依从性差，不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

对照组：常规护理管理，按照耐多药肺结核的护理规范、结合病患的具体病情实施护理，护理内容包括环境护理、心理护理、饮食护理、用药护理等。

研究组：完全管理模式，具体为：1）建立档案资料：为患者建立健康档案，记录患者姓名、年龄、性别等基础资料以及临床诊断结果、药物治疗史、不良反应、病情变化等疾病情况。2）健康教育：向患者详细的讲解耐多药肺结核的知识，包括发病原因、治疗方法、治疗注意事项、护理要点等等，消除患者对该疾病错误的认知，对于患者的提问要耐心解答，增强其治愈的信心，建立良好的遵医行为。3）心理护理：耐多药肺结核属于比较严重的疾病，会对患者的心理造成不利影响，导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等心理，不仅不利于疾病的治疗，而且对患者的精神带来严重的影响。护理人员要深入掌握患者的心理状态，积极为其进行疏导，缓解其负面心理，减少其精神压力，使患者能以良好的心理状态接受治疗。4）服药监督管理：指导患者进行合理用药，嘱咐患者不能随意增减药量，告知患者用药的注意事项，叮嘱患者家属配合监督患者用药，坚持规律性服药，提高治疗依从性。5）并发症护理：注意观察患者出现并发症的相关预兆性症状，及时发现并实施处理，降低并发症发生率。6）出院护理：叮嘱患者坚持良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复诊;护理人员定期进行随访和登记，观察患者的恢复情况[2]。

1.3 观察指标

评价两组患者的护理效果，判断准则为：显效：经护理，病患的用药依从性显著提高，不良反应基本没有发生;有效：经护理，病患的用药依从性有所提高，不良反应发生率较低;无效：经护理，病患用药依从性无改善，不良反应发生率较高。有效率=（显效+有效）/各组总例数×100%。

1.4 数据处理

应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用卡方检验。取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的护理有效率為95.56%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

早期不规则抗结核治疗是导致耐多药肺结核的重要危险因素，该疾病迁延难愈，临床治疗比较棘手[3]。良好的护理管理是改善耐多药肺结核患者病情、提高服药依从性以及治疗效果的关键措施。完全管理模式是引进国外新型的一种护理管理模式，具有阶段性、延续性、多样性等特点，分院内与院外两个阶段，通过有效的管理措施可实现无缝对接，确保患者的用药规律性，使患者积极响应定期复查，保障护理服务的延续性和有效性[4]。在耐多药肺结核患者的护理中应用完全管理模式，通过建立档案资料、健康教育、心理护理、服药监督管理、并发症护理、出院护理等全面的护理管理措施，帮助患者改善心理，提高患者健康知识水平，满足其护理需求，改善用药依从性，提高疾病治疗效果。此次的研究结果为：与对照组的总有效率相比，研究组总有效率更高，两组比较差异有显著性，具统计学方面意义。

综上所述，耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用效果显著，能积极提高患者治疗依从性，改善患者的预后，属于良好的护理管理模式。

参考文献

[1] 彭舰.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，14（02）：252-253.

[2] 贺旭英.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中国农村卫生，2017，11（04）：47-47.

[3] Li Y，Huang X，Jiang J，et al.Clinical Variables for Prediction of the Therapeutic Effects of Bevacizumab Monotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma Patients With Radiation-Induced Brain Necrosis[J]. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics，2018，100（03）：621.

[4] 廖申玉.耐多药肺结核患者护理中完全管理模式的应用[J].中国社区医师，2017，33（09）：118-119.