屠敏　李敏

【摘 要】目的：探讨整体护理在妊娠合并子宫肌瘤护理中的应用价值。方法：选取2015年6月至2018年6月在本院就诊的80例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为两组，各40例。对照组采用常规的妊娠合并子宫肌瘤护理，观察组采用整体护理。比较两组的护理效果以及护理前后的心理状况。结果：观察组的住院时间、病情控制时间以及并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）;两组护理后SDS评分和SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。结论：整体护理对于妊娠合并子宫肌瘤患者具有较为满意的临床护理效果，并可以有效缓解患者的抑郁和焦虑程度。

【关键词】 整体护理;妊娠合并子宫肌瘤;护理效果

子宫肌瘤是一种具有较高发病率的女性生殖器官良性肿瘤，妊娠期妇女如果患有子宫肌瘤，会对孕期的各个阶段产生较为严重的不利影响，而且不利于胎儿的正常生长及发育[1-2]。给予积极且有效的护理干预措施是保障母婴健康的关键。本研究主要探讨了整体护理在妊娠合并子宫肌瘤护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月在本院就诊的80例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为两组。观察组40例，年龄23～41岁，平均年龄（33.25±2.71）岁;初产妇25例，经产妇15例;孕周6～28周，平均孕周（18.32±2.45）周。对照组40例，年龄22～40岁，平均年龄（32.49±3.25）岁;初产妇26例，经产妇14例;孕周6～28周，平均孕周（18.24±2.39）周。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规的妊娠合并子宫肌瘤护理，包括观察病情、定期产检、用药指导和饮食指导等。观察组采用整体护理，具体方法如下：1）心理护理：随着孕期检查的大规模普及，大部分的妊娠合并子宫肌瘤患者均于孕早期即已被明确诊断，怀孕和对子宫肌瘤的恐惧均会使患者产生多种心理问题，患者表现出担忧、焦虑、烦躁不安等情绪，护理人员应细心进行疏导，告知患者子宫肌瘤不会对胎儿和分娩造成严重的危害，注意休养，防止劳累。2）产时护理：在分娩时，护理人员必须全程陪同患者，以随时观测患者的分娩情况和产程，密切监测产妇的生命体征以及胎儿的胎心监护改变情况，认真配合临床医师的分娩操作，预防分娩过程中可能发生的大出血以及宫缩乏力现象;3）产后护理：产后每半小时对患者的宫底高度进行一次检测，观察其阴道出血状况，指导患者尽早排空膀胱，对于宮缩不良患者可以肌内注射缩宫素。

1.3 观察指标

比较两组的护理效果，指标包括住院时间、病情控制时间、护理满意度以及并发症发生率。使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）判断两组的心理状况[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组的住院时间、病情控制时间以及并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组SDS评分和SAS评分对比

两组护理后SDS评分和SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前子宫肌瘤的发病机制尚未完全阐明，其发生是由多种因素共同作用的结果，主要与激素雌二醇、局部多肽生长因子以及血清促卵泡生成素等紧密相关[3]。子宫肌瘤能使孕妇发生贫血、阴道流血以及感染等临床症状。在妊娠的早期，由于雌孕激素的作用，会使肌瘤的生长速度大大加快，孕妇的子宫极易受到肌瘤的刺激而产生收缩，从而造成流产;在妊娠的中晚期，子宫肌瘤易导致前置胎盘、胎盘早剥、发育迟缓和胎生长受限;在分娩的过程中，子宫肌瘤极易导致产程延长、宫缩乏力和产后出血，造成产褥感染率明显升高[4-5]。整体护理干预以患者作为中心、将现代护理理论作为指导、以护理程序作为框架，将患者作为一个整体，从生理方面、心理方面、社会方面、文化方面和精神方面按照患者个体需求的差异采取具有针对性的相应护理干预措施[6]。本研究结果发现，观察组的住院时间、病情控制时间以及并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）;两组护理后SDS评分和SAS评分均明显降低（P<0.05），且观察组更为明显（P<0.05）。表明整体护理能有效缩短住院时间、病情控制时间，降低并发症发生率、SDS评分和SAS评分。

综上所述，整体护理对于妊娠合并子宫肌瘤患者具有较为满意的临床护理效果，并可以有效缓解患者的抑郁和焦虑程度。

参考文献

[1] 黄锦萍.妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治及剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].中外医疗，2016，35（19）：1-4.

[2] 崔小梅，吴徐霞，汪帆.剖宫产术中行肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及安全性研察[J].当代医学，2017，23（09）：116-117.

[3] 段生鸾.剖宫产联合行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤可行性及价值探析[J].当代临床医刊，2016，29（01）：1876-1876.

[4] 韩庆方，张文轲，安姝靖，等.低分子肝素钠治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，01（23）：67-68.

[5] 邝红芳，钟建芳，刘兰萍.199例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床特点分析[J].广州医学院学报，2016，44（04）：20-22.

[6] 马军.整体护理在163例慢性盆腔炎患者护理中的效果分析[J].中国农村卫生，2017，32（10）：134-135.