张丽花

【摘 要】 目的：思考院感质控小组对手术室感染的预防作用。方法：选择2017年8月至2018年9月院感质控小组的40名护理人员纳入研究对象，借助实施前后手术室感染现状的把控，思考其改善及预防情况。结果：实施后手术室基础护理、专科护理、危重患者护理和护理记录、手术室环境/安全、急救药品/器械、总评分均高于实施前，则各数据对比有意义（P<0.05）。实施后基础护理评分为（18.15±2.91）、总评分为（110.27±5.77），实施前则为（9.34±0.96）、（59.87±3.87）。结论：院感质控小组能够在科学管理手术室各项因素的同时，强化其管理质量，预防医源性感染，提高其满意度。

【关键词】

院感质控小组;手术室;感染;预防;满意度

医源性感染是指患者在住院期间引起的感染问题，对患者生命安全、身心健康存在极高的危险性，需引起重视。而手术室作为外科诊疗中心枢纽，有效及科学的手术室管理能够降低患者感染风险。随着现代化医疗护理模式的涌现，各级医院均设有手术室院感质控小组，以薄弱环节监管为核心，强化手术室内管理质量，避免院感事件[1]。对此，选择2017年8月至2018年9月院感质控小组的40名护理人员纳入研究对象，思考院感质控小组对手术室感染的预防作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2018年9月院感质控小组的40名护理人员纳入研究对象。其中男性护理人员4名，女性护理人员36名;年龄在23～48岁，平均年龄为（34.4±3.9）岁;大专学历6名，本科学历34名。同时，院感质控实施前后40例研究对象于性别、年龄和疾病类型等层面数据相似（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 院感管理机制 1）依据本院手术室感染情况，制定合理的院感管理机制、手术部管理规范，例如管理规范、参观规范、查对规范、消毒隔离规范、无菌/灭菌物品管理规范、清洁规范、各级护理人员职责等。将各项工作落实到个人，融合“制度管人、奖惩兼并”的准则，强化护理人员主动性及积极性，从根源上预防院感[2]。2）由护理部、院感管理科、院感质控小组构建三级管理体系，强调各级管理工作的必要性。即护理科负责对手术室各项工作的审查，以问题及时反馈为目标，指导其做好整改工作，再通过跟踪检查的方式，强化质控管理;院感管理科是以院感因素检查、监督为目标，借助对手术室内空气、物表和消毒液培养等形式，评价其感染指数;院感质控小组是以手术室消毒隔离、日常质控管理为核心[3]。

1.2.2 各级护理人员职责 1）院感质控小组由组长、副组长、监控医师和护士构成，组长对院感管理机制制定、落实、监管负首要责任;副组长为手术室消毒隔离、院感风险审查考核负责;监控医师和护士工作职责为手术室内空气、物表及护理人员手部细菌培养，无菌/灭菌器械生物测定，以便可及时掌握各项问题施以有效的整改。2）强化各级护理人员培训机制，特别针对新入职的麻醉医师、护士和手术医师、实习/进修人员，需做好专科知识、专科技能的培训。例如：工作流程、手术室环境、无菌操作原则及预防原则、卫生消毒规范等[4]。

1.2.3 院感质控措施 患者麻醉时可使用内层包布，而在皮肤组织消毒期间叮嘱医师、护士同时做好刷手操作，缩短时间;强调医师洗手的必要性;手术期间禁止接打电话，因其不仅会对手术进程造成影响，还会和无菌原则相悖;每月做好手术室表面、环境彻底清洁工作，每周做好手术台面清洁、每日做好手术台面擦拭/消毒;和外科系统取得联系，术前指导其正确清洁及消毒，例如病房环境和床单元，且做好每日通风、消毒，必要情况下需减少陪护人员和探视次数;若患者存在引流管，需科学使用消毒布和消毒纱巾，特别是脑科患者，需在管口内滴入碘伏，间隔室间隔2h，且铺好消毒枕巾（每日更换）;手术期间需明确无菌操作的意义，且将其落实;术前、术后指导患者正确使用抗生素，预防感染[5]。

1.3 观察指标

评价院感质控实施前后手术护理质量评分。即包含基础护理、专科护理、危重患者护理和护理记录、手术室环境/安全、急救药品/器械、总评分。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件对本研究数据加以统计，以（±s）表示计量资料，行t检验。若P<0.05则证明数据对比有统计学意义。

2 结果

实施后手术室基础护理、专科护理、危重患者护理和护理记录、手术室环境/安全、急救药品/器械、总评分均高于实施前，则各数据对比有意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

医源性感染既会延长患者救治时间、住院时间，还会增加其医疗负担，制约患者康复效果，特殊情况下还会诱发患者败血症、全身性感染，危及其生命安全。在常规情况下，手术室感染涉及患者因素、医疗因素、环境因素，而其更是以相互影响、相互作用及相互叠加的特点，逐步提高手术室感染风险，还会对其生命安全、身心健康造成不同程度的威胁。而在此过程中，院感质控小组的构建，是以强化手术室管理为导向，使之在优化管理流程的同时，预防手术感染问题[6]。本研究中，实施后手术室基础护理、专科护理、危重患者护理和护理记录、手术室环境与安全、急救药品与器械、总评分均高于实施前，则各數据对比有意义（P<0.05）。

总之，院感质控小组能够在科学管理手术室各项因素的同时，强化其管理质量，预防医源性感染，提高其满意度，可推广。

参考文献

[1] 胡素芬，谢玉珍，何妙珍，等.院感质控小组对降低手术室感染影响分析[J].临床护理杂志，2016，15（03）：59-61.

[2] 尚京娥，任改瑛.院感质控小组的开展对预防手术室感染的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（24）：4660.

[3] 赵亿蕾.院感质控小组降低晚期癌症患者手术室感染的临床分析[J].医药前沿，2016，06（33）：383-384.

[4] 高朝霞.二级院感质控小组在县级医院感染管理工作中作用的探讨[J].中国医药指南，2016，14（10）：283-284.

[5] 胡久军，邓盛微.县级院感质控中心对乡镇卫生院医院感染管理举措和效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（08）：187-188.

[6] 董业丛.医院感染质控小组在新生儿科院感防控中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，08（04）：130-131.