耿中花

【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产治疗中的可行性及不良反应。方法：以2015年8月至2018年8月入本院接受治疗的50例稽留流产患者为研究主体。分成A组和B组，每组25例。A组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗，B组给予常规治疗。对比治疗可行性与不良反应情况。结果：A组的治疗总有效率为96.0%，B组为72.0%，对比差异显著（P<0.05）。A组的治疗指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05）。A组的不良反应发生率为16.0%，B组为44.0%，对比有差异（P<0.05）。结论：为稽留流产患者行米非司酮配伍米索前列醇治疗可改善其治疗指标，减少不良反应的发生，具有较好的治疗效果。

【关键词】 米非司酮;米索前列醇;稽留流产;可行性;不良反应

稽留流产即胎儿或是胚胎于宫腔内死亡并滞留其中无法排出，是临床产科的病理性妊娠类型，会严重危及母婴健康[1]。临床中对其发病机制尚不明确，常采用清宫术等方式治疗，治疗痛苦度大，操作难度大，风险性高。本研究以2015年8月至2018年8月间入本院接受治疗的50例稽留流产患者为研究主体，旨在探究米非司酮配伍米索前列醇在该病治疗中的可行性及不良反应情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2015年8月至2018年8月入本院接受治疗的50例稽留流产患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，每组是25例。A组患者年龄23～38岁，平均（27.51±0.26）岁;孕周7～14周，平均（11.53±0.16）周;其中，经产妇13例，初产妇12例。B组患者年龄23～38岁，平均（27.75±0.15）岁;孕周7～14周，平均（12.15±0.24）周;其中，经产妇14例，初产妇11例。上述数据对比并无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规治疗，即口服戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20020299，2010-08-31），剂量为每次4mg，每日3次，连用4d。口服第4日后根据患者的子宫大小行针对性治疗：孕周<12周者给予钳刮术治疗，≥12周者静滴催产素（天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H12020482，2011-06-22），方法为将2.5～5IU的催产素加入到500mL的葡萄糖液（5%）中，滴速为8～10滴/min，待胎盘排出后行清宫术治疗。

A组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗：口服米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，国药准字H20000628，2010-05-31），剂量为每次25mg，每日2次，连服3d，服药前后常规禁食2h，第4日清晨空腹口服0.6mg的米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668，2010-04-09），若服药3h后无宫缩症状，则加用0.4mg，或在阴道内放置0.2mg的米索前列醇。对于流产失败者行清宫术治疗。

1.3 观察指标

观察患者的用药-排胎时间和排胎2h后阴道出血量等治疗指标;记录寒战、恶心呕吐、腹泻、麻木和发热等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

完全流产：治疗24h内排出胚胎组织，B超显示子宫腔内无异常;不全流产：治疗后有胚胎组织排出但需给予清宫术治疗;无效：治疗24h后无胚胎组织排出，B超显示妊娠物存留在宫腔中，需给予清宫术治疗[2]。

1.5 統计学分析

数据通过SPSS 21.0软件加以处理，治疗指标用（±s）表示，行t检验，治疗可行性用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率为96.0%，B组为72.0%，对比差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗指标

A组的治疗指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 对比不良反应情况

A组的不良反应发生率为16.0%，B组为44.0%，对比有差异（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

稽留流产可能导致子宫壁粘连或大出血等严重并发症，需要立即治疗。临床中多采用手术方式促进胚胎排出，但可能发生不全流产等情况[3]。米非司酮是应用率较高的孕酮拮抗剂，可有效拮抗内源性孕酮受体，加快蜕膜的剥落与退化速度，进而发生流产反应。其可抑制前列腺素的有效降解，提高对子宫的敏感性，使子宫组织松弛，胚胎排出顺利。米索前列醇可加快宫颈成熟，并能扩张与软化宫颈，提高前列腺素对子宫的敏感性，进而提高子宫肌的兴奋性，加快宫缩速度，使胚胎尽快排出[4]。二者联合使用可提高安全流产率，降低清宫术等使用率。结果为A组的治疗总有效率（96.0%）高于B组（72.0%）（P<0.05）;治疗指标均优于B组（P<0.05）;不良反应发生率（16.0%）低于B组（44.0%）（P<0.05）。与王瑜等[5]研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可有效治疗稽留流产，可减少患者的不良反应，具有较高的可行性与安全性。

参考文献

[1] 赵伟新，马婕妤，李保林，等.米非司酮联合米索前列醇配合无痛清宫术治疗稽留流产的效果观察[J].中国合理用药探索，2017，14（11）：28-31.

[2] 李学文，杨芬红，李雪莲.米索前列醇治疗稽留流产与米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的疗效对比[J].黑龙江医学，2017，41（07）：671-672.

[3] 栾慧.米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产与终止早孕的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，04（31）：154-155.

[4] 刘贵宏.米非司酮合并米索前列醇流产与人工流产对稽留流产的应用价值比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，03（31）：13，16.

[5] 王瑜，李华洁.浅谈米非司酮联合米索前列醇在稽留流产的应用[J].大家健康（中旬版），2014，08（06）：337，340.