于娜

【摘 要】目的：分析联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的价值。方法：选择本院2014年10月至2017年11月收治的36例先兆流产孕产妇作为研究对象，分别对产妇进行孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平检测，分析36例孕产妇的检测结果和妊娠结局。结果：β-HCG倍增良好产妇其妊娠成功率高于倍增不良产妇（P<0.05）; β-HCG倍增良好，而孕酮水平不在孕周期标准范围内的孕产妇，其妊娠成功率为50.00%;β-HCG倍增不良，孕酮水平不在孕周期标准范围内的孕产妇其妊娠成功率为0.00%。结论：β-HCG的倍增情况对先兆流产孕产妇妊娠结局的评估具有重要作用，而联合孕酮与甲状腺激素水平检测则能够为此类产妇妊娠结局的评估提供更为重要的参考。

【关键词】 孕酮;β-HCG;甲状腺激素水平;早期先兆流产

孕早期出现先兆流产的几率比较大，其临床发生率约为10%～12%[1]，而根据有关文献报道，在先兆流产孕产妇中，妊娠失败的产妇约为40%～50%[2]，由此可见，先兆流产对产妇和胎儿健康的损害极大。近几年，逐步有研究指出孕酮、β-HCG、甲状腺激素水平与早期先兆流产孕产妇妊娠结果存在一定的相关性，但由于研究资料较少，因此无法做出准确定论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将本院在2014年10月至2017年11月收治的36例先兆流产孕产妇作为研究对象，分别对产妇进行孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平检测，并根据β-HCG检测结果和患者孕周将其分成两组，分组标准如下：依据美国甲状腺协会和中国甲状腺疾病诊治指南[3]中的相关标准，将其分成两组，分别为β-HCG倍增良好和β-HCG倍增不良，β-HCG倍增良好组中共有产妇20例，孕产妇年龄23～36岁，平均年龄（26.5±1.4）岁，产妇孕周5.0～10.0周，平均孕周（6.5±0.4）周;β-HCG倍增不良组中共有产妇16例，孕产妇年龄22～36岁，平均年龄（26.5±1.5）岁，产妇孕周5.2～10.0周，平均孕周（6.5±0.5）周。两组产妇一般资料比较不存在统计学差异（P>0.05），且均同意参与本次研究，可以进行比较。

1.2 方法

于清晨抽取患者空腹静脉血5mL，送入实验室进行孕酮、β-HCG以及甲功游离四项检测，并在2d后再次测试β-HCG，后期对产妇进行B超检查和持续随访，了解胚胎的发育情况和妊娠结局。

1.3 观察指标

统计β-HCG倍增良好与倍增不良产妇的妊娠成功率，同时依据患者孕周和孕酮检查结果，将β-HCG倍增良好与倍增不良产妇分别划分为孕酮水平在孕周期标准范围内的孕产妇、孕酮水平不在孕周期标准范围内的孕产妇两个亚组，比较其分娩成功率。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别进行χ2和t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 β-HCG倍增良好与倍增不良产妇的妊娠成功率分析

β-HCG倍增不良孕产妇妊娠失败率高于倍增良好的孕产妇（P<0.05）。见表1。

2.2 β-HCG倍增亚组的妊娠情况分析

四个亚组中β-HCG倍增不良、孕酮水平不正常孕产妇妊娠失败率最高。详情见表2。

3 讨论

在此次研究中，β-HCG倍增良好的孕产妇其妊娠成功率为80.00%，失败率为20.00%，而β-HCG倍增不良的孕产妇其妊娠成功率为43.75%，失败率为56.52%，两组数据比较存在统计学意义（P<0.05）。也就是说，β-HCG的倍增良好与否，将直接影响到孕产妇的妊娠成功与否，其原因在于人绒毛膜促性腺激素是由胎盘分泌的一种糖蛋白[4]，在孕8～10周内呈倍升高，一旦β-HCG倍增不良，就可能存在妊娠异常风险。但是单一的依靠这一数据无法排除其它妊娠相关因素的影响，例如遗传、免疫异常、染色体异常等[5]。

此外，本次临床结果同时指出，β-HCG倍增良好，且孕酮水平在孕周期标准范围内的孕产妇，其妊娠成功率为83.33%（15/18），而孕酮水平不在孕周期标准范围内的孕产妇，其妊娠成功率仅为50.00%（1/2）;β-HCG倍增不良，但孕酮水平在孕周期标准范围内孕产妇，其妊娠成功率为60.00%（6/10），而孕酮水平不在孕周期标准范围内的孕产妇其妊娠成功率为0.00%。经统计学处理后发现，孕酮水平也对先兆流产产妇的妊娠结果存在影響，而β-HCG的倍增情况则更具指导意义，因为在孕酮水平正常的情况下，β-HCG倍增不良孕产妇妊娠失败率更高，且四组数据中，无论孕酮水平是否正常，β-HCG倍增不良孕产妇的妊娠失败率均处于较高水平。

综上所述，β-HCG的倍增情况对先兆流产孕产妇妊娠结局的评估具有重要作用，而联合孕酮与甲状腺激素水平检测则能够为此类产妇妊娠结局的评估提供更为重要的参考。

参考文献

[1] 王翠霞，王艳，董玉霞，等.联合检测孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早期先兆流产中的意义[J].河北医药，2016，38（14）：2093-2096.

[2] 唐熟能，吴长蓉.早孕期联合测定孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平的意义[J].黑龙江医药科学，2018，41（01）：176-177，179.

[3] 常秀娜，肖倩，张国强，等.联合测定孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平在早孕期的意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（33）：6675，6678.

[4] 单其其格，关敬之，韩晓江，等.加味参芪寿胎汤治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中HMGB1、RAGE细胞因子的影响[J].世界中医药，2017，12（12）：2957-2960.

[5] 彭雪秀.血清激素检测在判断早期妊娠流产结局的临床价值研究[J].中国医学创新，2017，14（18）：120-124.