黄冰璐

【摘 要】目的：讨论研究腹腔镜手术与开腹手术对良性卵巢囊肿剥除治疗对术后排卵及月经的影响与临床意义。方法：选择本院妇科良性卵巢囊肿患者60例随机分为对照组与观察组，分别行开腹手术及腹腔镜手术对卵巢囊肿进行剥除。比较两组患者不同手术治疗后手术结果、恢复情况及排卵、月经状况。 结果：观察组行腹腔镜手术术中及术后各项指标均显著优于行开腹手术的对照组（P<0.05）;术后1个月、3个月排卵及月经变化两组未见显著差异（P>0.05）。 结论：对良性卵巢囊肿患者行腹腔镜手术及开腹手术均具有较好的治疗作用，对术后卵巢功能及月经影响两者差异不明显。腹腔镜手术具有微创、术中出血量少、术后恢复快的优势，可在短时间内促进患者恢复，改善生活质量。

【关键词】 腹腔镜手术;开腹手术;良性卵巢囊肿剥除;术后排卵;月经

卵巢囊肿作为女性常见病，近年来发病人数较往年呈显著上升趋势，疾病主要与遗传、内分泌及生活方式、环境因素等有关。目前临床治疗主要以手术为主，传统开腹手术手术时间较长，术中出血量大且切口长，增加患者疼痛及负担，不利于其术后恢复[1]。近年来随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术以其微创、术后恢复快、对患者损伤小的优势被医生及患者广泛接受与认可。本研究为探讨对良性卵巢囊肿患者行腹腔镜手术及开腹手术后对排卵、月经及恢复情况的影响，特选取60例本病患者的临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年1月至2018年1月妇科收治的良性卵巢囊肿患者60例。年龄21～40岁，平均（30.5±10.5）岁。随机将60例患者分为观察组与对照组各30例。观察组30例患者年龄20～40岁，平均（30.6±10.4）岁。对照组30例患者年龄21～40岁，平均（30.5±10.5）岁。所有患者年龄、病程等一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组行腹腔镜囊肿剥离术：脐部穿刺造气腹后将腹腔镜置入，于下腹两侧穿刺后分别置入5mm、10mm穿刺套管，保持气腹压12～14mmHg[2]。经套管植入手术器械后对粘连处先用电凝或剪刀进行分离。对良性肿瘤、巧克力囊肿、单纯卵巢囊肿等使用单机电凝切开囊肿表面卵巢皮质后自囊肿壁与卵巢皮质间隙逐步对囊肿进行分离[3]。之后使用双击电凝对创面进行止血，也可用3/0可吸收线进行间断缝合。对照组行传统开腹手术，即开腹后将囊肿壁进行剥离，之后使用3/0或2/0可吸收线连续缝合将卵巢修复至正常形态。两组患者均术后留置导尿管。

1.3 疗效观察

比較两组患者不同手术治疗后手术结果、恢复情况及排卵、月经状况。应用B超仪对排卵情况进行检测，月经情况根据术后月经较术前提前或推后超过7天记为异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料与计量资料分别采用χ2及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同手术相关指标比较

观察组行腹腔镜手术术中及术后各项指标均显著优于行开腹手术的对照组（P<0.05）。详情见表1。

2.2 术后1个月排卵及月经情况比较

两组患者术后1个月排卵及经期变化人数未见显著差异（P>0.05）。详情见表2。

2.3 术后3个月排卵及月经情况比较

两组患者术后3个月排卵及经期变化人数未见显著差异（P>0.05）。详情见表3。

3 讨论

卵巢囊肿作为女性常见病多以月经不调、腹胀、腹痛为主要临床表现，目前治疗主要以手术切除为主。既往开腹手术尽管治疗效果较好，但手术切口较大且出血量多，术后疼痛及并发症可能对患者正常治疗与恢复造成不利影响使疗程变长。腹腔镜手术在对良性卵巢囊肿进行剥离时在相对封闭的腹腔中进行，一方面可有效避免外界因素的干扰，有利于术后胃肠功能恢复;另一方面还可避免由于长时间直接暴露及手套、纱布对组织的直接刺激与损伤，减少术后发生粘连。腹腔镜操作过程中由于视野较好，可更加清晰地发现盆腔中较小的病灶，尤其在子宫内膜异位囊肿手术中对分离面进行电凝灼烧减少数术后粘连。操作过程中可去除较小的残留病灶，降低术后复发概率，使治疗更加彻底，增加了育龄妇女术后受孕概率。目前临床认为，各类妇科肿瘤均以腹腔镜手术作为首选，对巧克力囊肿的诊断与治疗作用是金标准。本次研究结果显示，行腹腔镜手术组患者手术时间及术后恢复各项指标均显著优于开腹组。另外，在对排卵及月经影响方面，两组患者差异不大，均有一定影响，这可能与腹腔镜手术过程中剥离面出血，操作人员技术不熟练对卵巢组织造成损伤，开腹手术中卵巢缝合过深、过密造成卵巢血运受阻、神经损伤影响卵泡发育有关[4]。但术后3个月患者卵巢功能均可基本恢复，部分病例排卵及月经发生改变也可能与卵巢修复较快，健侧卵巢代偿功能相关[5-6]。

综上所述，行腹腔镜手术及开腹手术对卵巢良性囊肿均具有较好的治疗作用，术后卵巢功能及月经影响两者差异不明显。腹腔镜手术具有微创、术中出血量少、术后恢复快的优势，可在短时间内促进患者恢复，改善其生活质量。

参考文献

[1] 孙会敏.不同术式对卵巢良性囊肿患者的疗效及相关内分泌功能的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（06）：78-79.

[2] 史雪.卵巢良性囊肿行手术剔除后对卵巢功能的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：62-63.

[3] 段玲，李红薇，袁新荣，等.腹腔镜手术与传统手术治疗卵巢良性囊肿的疗效比较[J].实用临床医学，2016，17（11）：44-46.

[4] 徐玲玲，陈炳香.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，22（10）：24-26.

[5] 吴柳弯.腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性囊肿的疗效比较[J].当代医学，2015，21（05）：88-89.

[6] 陈冬琼，李钦.宫-腹腔镜联合活血中药灌肠治疗输卵管性不孕及对IL-6作用的临床研究[J].陕西中医，2015，36（11）：1494-1496.