马春辉

【摘 要】目的：研究血清孕酮对于先兆流产患者保胎的治疗结局的预测临床价值。方法：本研究选择的研究对象为本院在2017年3月至2018年4月收治的进行先照流产治疗的孕妇，本研究共选择80例作为研究对象，根据最后保胎治疗的妊娠结局将其分为有效组和无效组两个组别，其中有效组60例，无效组20例。同时选择产期检验正常的宫内妊娠产妇50例作为对照组，进行一周的保胎治疗后对于三组研究对象的血清孕酮值的变化状况进行分析。结果：保胎进行以前，有效组和对照组的血清孕酮值都明显的比无效组更高，P<0.05，差异存在统计学意义;有效组经过保胎治疗以后，血清孕酮值和进行保胎之前进行比较，存在明显的改善，并表现身高，对照组孕妇的血清孕酮值会随时间延长而逐渐升高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于先兆流产产妇在进行保胎治疗的过程中，进行血清孕酮值的预测具有较高的价值，如果血清孕酮值相对较低则提示保胎的预后效果不佳，因此应该考虑对于产妇终止妊娠。

【关键词】 血清孕酮;先兆流产;保胎治疗

先兆流产主要是妊娠28周前后而出现阴道出血情况，同时伴随一定的下腹疼痛，产妇存在有腰痛等相关临床症状，此时在进行妇科检查的过程中，可见宫口没有开和而且胎膜完整，并不存在有妊娠物排出[1]。先兆流产的病情有多种因素，比如说因为生殖道感染、胎儿染色体异常，意外创伤等相关情况，如果证实胚胎存活可通过保胎治疗确保继续妊娠，但是应该对于治疗以后的预后进行准确的预测，强化对患者的病情状况的监测，这样能及时的筛选，并且立即终止妊娠，可在一定程度上减轻患者的负担[2]。血清孕酮是一种主要的孕激素，临床有学者认为先兆流产和孕酮分泌不足存在一定的联系，所以通过对于孕酮水平的检验，可以了解先兆流产和相关的治疗结局[3]。本研究为进一步的进行分析，作出此次调查，并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的所有研究对象为本院在2017年3月至2018年4月收治的进行先兆流产治疗的孕妇，本研究所有研究对象妊娠后存在有阴道出血情况，而且下腹部存在疼痛，经过对孕妇B超检验定做血hCG检查确诊为先兆流产，本研究排除合并生殖系统肿瘤以及子宫附件异常的患者，所有研究对象为单胎妊娠。对于所有研究对象进行保胎治疗，并根据妊娠结局将病历分为有效组和无效组，本研究有效组60例，无效组20例，平均年龄为（32.5±5.4）岁;选择同期来本院进行检查的正常孕妇作为对照组，例数为50例，平均年龄为（30.8±5.5）岁。本研究的三组研究对象，在一般资料方面均不存在差异，可进行相互研究比较。

1.2 方法

对孕妇进行干预的过程中要叮嘱其进行卧床休息，保持精神得放松，在此期间要禁止性生活，如存在内分泌因素而导致的先兆流产，则不能使用药物进行干预，其余的孕妇可以口服地区孕酮，首次服用剂量为40mg，之后每隔8h给药10mg，也可以首次服用40mg，之后每次为其给药20mg，每日对其给药两次。检验其孕酮值，如果低于10ng/mL，那么还需要为孕妇配合黄体酮进行干预，剂量为100mg，每日同样给药2次。根据孕妇的hCG情况对于使用剂量进行调整，进行复查，检查的过程中，如果提示孕囊发育异常，则失去保胎的价值，需要向孕妇和家属交代，说明终止妊娠的必要性。对于先兆流产孕妇保胎治疗前后，需在清晨空腹采集静脉血5mL，并且通过高速离心处理，大约在10min以后取上层血清进行孕酮检验，检验方法可采用电化学发光方法进行检验，在检验的过程当中需要严格的按照检验仪器和相配套试剂盒进行操作。

1.3 观察指标

对于先兆流产孕妇保胎干预前后和干预1周后的血清孕酮值进行评价比较，同时和对照组进行评比，了解三组研究对象的孕酮值变化状况。

1.4 统计学分析

本研究进行统计学分析的过程中，数据需调入IBM SPSS 26.0统计学软件中进行检验，数据与数据之间的差异性检验采用P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

保胎进行以前有效组和对照组的血清孕酮值都明显的比无效组更高，P<0.05，差异存在统计学意义;有效组经过保胎治疗以后，血清孕酮值和進行保胎之前进行比较，存在明显的改善，并表现身高，对照组孕妇的血清孕酮值会随时间延长而逐渐升高，P<0.05，差异具有统计学意义。对于本研究三组研究对象的孕酮值变化情况。请详见表1所示。

3 讨论

先兆流产是临床孕妇在产科当中较为常见的一种情况，可以根据孕产妇出现流产症状以后所处的阶段进行合适的干预。临床将此称之为先兆流产、不全流产或难免流产，这是流产开始到中级阶段的某一个过程[4]。分析先兆流产的病因相对较为复杂，常见的因素是因为染色体出现异常，个体数量和结构异常会导致先兆流产情况出现。有研究文献认为，在早期自然流产的孕妇中超过一半以上病例都和染色体异常存在有关，而且母体染色体异常会传给子代，附体的染色体异常同样也会传给子代，这样容易导致反复流产情况出现。还有研究认为，出染色体以外母体因素也是导致先兆流产出现的重要因素，比如母体合并全身感染和严重营养不良等，母体存在内分泌异常和免疫功能异常等[5]。孕酮能够对于子宫肌纤维进行调节，这样就能够降低子宫的兴奋性，可有效避免宫缩素产生敏感，这样在一定程度上可发挥出理想的子宫镇静作用，因此也是辅助进行早期妊娠的重要激素，它能够保证宫腔内授精卵的健康发育。而如果血清当中孕酮值相对较低，就会导致不能发挥出必要的作用，可能会导致出现先兆流产情况，也会增加母体对于胎儿抗原的免疫应答反应，这样就会对滋养细胞出现排斥。综上所述，对于先兆流产产妇在进行保胎治疗的过程中进行血清孕酮值的预测具有较高的价值，如果血清孕酮值相对较低，则提示保胎的预后效果不佳，因此应该考虑对于产妇终止妊娠。

参考文献

[1] 翁毅，刘雪青，陈惠梅.超声检查卵黄囊联合血清C反应蛋白预测早期先兆流产结局的意义[J].广东医学，2015，36（07）：1058-1060.

[2] 杨夏穗.健康教育对先兆流产患者的影响[J].吉林医学，2012，33（09）：1969-1970.

[3] 蔡林燕.早期先兆流产980例的围产结局[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：2492-2494.

[4] 刘亚莉.心理干预对先兆流产患者免疫机制影响的初步研究[J].中国妇幼保健，2013，28（28）：4683-4684.

[5] 廖宝珊，李丽花，洪芬妹，等.先兆流产患者中健康教育的应用效果分析[J].海南医学，2013，24（13）：2026-2028.