于见梅

【摘要】 目的 对间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产的临床疗效进行观察。方法 120例孕20周前晚期先兆流产孕妇， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组孕妇进行硫酸镁静脉滴注， 观察组孕妇进行间苯三酚静脉滴注， 观察两组孕妇的治疗效果。结果 对照组孕妇的总有效率为78.3%， 观察组孕妇的总有效率为95.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产具有良好的临床效果， 值得推广。

【关键词】 间苯三酚；孕晚期；先兆流产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.117

孕妇在妊娠12 ～28周时容易发生晚期先兆流产， 具体表现为阴道流血、腰酸、阵发性下腹紧缩、不规则下腹痛等。如果孕妇只是出现下腹不适， 或者不规则的弱宫缩， 则可以使用宫缩抑制剂来缓解症状， 减轻子宫压力[1]。然而宫缩抑制剂对于治疗孕20周前的晚期先兆流产还没有产生显著的效果。对于孕20周前晚期先兆流产的治疗可以使用间苯三酚， 间苯三酚在泌尿外科、胃肠科、妇产科中均有广泛的运用， 并取得良好的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年3月～2014年3月收治的孕20周前晚期先兆流产孕妇120例， 将其随机分为对照组和观察组， 各60例。其中年龄最小22岁， 最大40岁， 平均年龄（27.2±4.23）岁。宫缩间隔6～46 min， 流产1～4次， 孕次1～3次。两组孕妇均无出血性疾病史、肝肾功能障碍、糖尿病史、甲状腺功能异常。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组孕妇进行常规治疗， 包括口服叶酸、达芙通、维生素E， 肌内注射黄体酮。在常规治疗的基础上对对照组孕妇注射25%硫酸镁注射液， 硫酸镁1～2 g/h（注射总量<60 ml/d）， 葡萄糖注射液 500 ml。观察组孕妇注射间苯三酚注射液， 间苯三酚 200 mg/d（注射总量<400 mg/d[2]）， 葡萄糖注射液 500 ml。两组孕妇均采用静脉缓慢滴注的方式进行注射， 共治疗1周。

1. 3 疗效判定标准 以孕妇治疗后胎儿发育正常、阴道出血停止、其他症状完全缓解为显效；以孕妇胎儿发育正常， 阴道出血减少， 其他症状有所缓解为有效；以孕妇症状无明显改善或者流产为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效6例（10.0%）， 有效41例（68.3%）， 无效13例（21.7%）， 总有效率为78.3%。观察组显效9例（15.0%）， 有效48例（80.0%）， 无效3例（5.0%）， 总有效率为95.0%。两组孕妇的治疗总有效率比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

孕20周前孕妇如果出现了阴道少量出血、下腹疼痛、腰酸等症状， 则视其为先兆流产。由于子宫收缩， 孕妇会感到腹部疼痛， 此时大多采用宫缩抑制剂进行治疗。宫缩抑制剂能够缓解阴道不规则流血， 使孕妇的流血症状减轻。同时减轻宫缩引起的胎膜剥离， 减轻子宫的张力， 缓解孕妇的下腹不适[3]。

本次研究使用的间苯三酚和硫酸镁都是常用的宫缩抑制药物。硫酸镁具有预防先兆早产和流产、缓解分娩、减慢宫缩的作用， 在妊娠高血压疾病中用的比较广泛。然而硫酸镁会对孕妇的皮肤血管进行扩张， 有可能导致孕妇产生心悸、头痛、呕吐、恶心等不良症状， 降低孕妇的用药依从度[4]。而使用间苯三酚则可以对先兆流产孕妇下腹疼痛、腰酸的症状进行缓解。使用间苯三酚缓解孕妇的子宫肌肉痉挛， 从而减少胎盘胎膜承受的压力， 阴道流血也得到缓解， 宫内妊娠物的安全得到了保障。间苯三酚作为一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类平滑肌解痉药， 能够对痉挛的平滑肌产生作用， 而不会影响平滑肌的生理性收缩的强度和节律， 因此使用间苯三酚不会使孕妇产生心律失常、心率加快、低血压的症状， 也不会影响孕妇的心血管功能， 头晕、胃肠不适、过敏反应等不良反应出现的几率较低[5]。与此同时， 间苯三酚不具有致癌性、致突变性和致畸性， 不会对胎儿的安全造成影响。对于妇产科孕妇的痉挛、宫颈水肿、不协调性宫缩的症状， 间苯三酚均具有良好的疗效， 而且能够加速产程进展， 具有很高的安全性[6]。

在本次实验中， 对照组有2例孕妇出现了轻微的头痛、恶心等不良症状， 结束治疗后症状均自行消失， 观察组孕妇用药后没有产生不良反应， 胎心率、血压和孕妇的心率也无明显变化。因此观察组孕妇的不适反应较少， 治疗依从性较高。在本次实验中， 观察组孕妇的总有效率高于对照组孕妇（P<0.05）， 说明间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产比硫酸镁具有更好的疗效， 能够对孕妇的宫缩进行缓解， 从而缓解孕妇的阴道出血、下腹痛等症状， 同时提高妊娠的成功率， 对胎儿的正常发育进行保护， 是一种值得推广的临床治疗方式。

参考文献

[1] 曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察. 当代医学， 2011， 17（21）：150-151.

[2] 陈小宁， 简艳红， 黄淑瑜.间苯三酚治疗孕 20 周前先兆流产的临床分析.中国医药科学， 2012， 2（2）：79-80.

[3] 吴玲， 梁心玲， 朱坤仪.三种方法治疗晚期先兆流产的疗效对比分析.吉林医学， 2013， 34（2）：244.

[4] 杨怡凤， 庄倩， 吕翠.间苯三酚与硫酸镁对先兆流产、早产影响的比较.山东医学， 2010， 50（12）：41.

[5] 黄翠琼.间苯三酚联合滋肾育胎丸治疗先兆流产的临床分析. 医学信息， 2010， 4（4B）：837.

[6] 顾荣花， 易姗祺， 钟永红.间苯三酚联合安宝治疗晚期先兆流产的疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（33）：301-303.

[收稿日期：2015-07-28]