张靖宇

【摘 要】目的：关于原发性胆汁性肝硬化出现失代偿的危险因素的调查，以方便为临床关于原发性胆汁性肝硬化进行干预提供可行的参考。方法：本研究调查过程当中采用的方法为回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象为2016年1月至2018年5月本院所收治的原发性胆汁性肝硬化患者，本研究选择其中的156例患者作为研究对象，将所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，分析患者出现失代偿的情况，并且总结相关的因素。结果：本研究156例患者出现失代偿44例，失代偿率为28.21%。通过对于患者临床资料的总结可以得出，患者的性别为男性、年龄超过60周岁、毒性药物的影响、循环障碍、胆汁淤积、生化指标变化、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱和Mayo评分等是原发性胆汁性肝硬化患者出现失代偿的危险因素，对于相关因素进行多因素Logistic回归分析调查研究得出：毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素，临床应该重视患者病情的发展，并总结综合措施，对患者进行干预，尽最大可能保证患者的安全。

【关键词】 原发性胆汁性肝硬化;失代偿;危险因素

原发性胆汁性肝硬化在临床上是一种慢性病症，它也是一种进行性的自身免疫性肝病，表现，是患者肝内小胆管和汇管区域出现化脓性炎症反应，这种病情是一种主要的病变特征，可以逐渐发展成为肝硬化和肝衰竭[1-2]。原发性胆汁性肝硬化，如果发展成为失代偿期，病情就不可逆转，会增加临床的死亡率。本研究针对于此分析原发性胆汁性肝硬化失代偿的危险因素，并将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有的调查对象为本院在2016年1月至2018年5月所收治的原发性胆汁性肝硬化患者，选择其中的156例患者进行研究，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。本研究156例患者当中有男性患者88例，女性患者68例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（52.5±11.4）岁。所有患者均符合美国肝病研究会关于肝硬化的诊断标准，本研究患者存在胆汁淤积的实验室证据，而且存在碱性磷酸酶升高;患者的抗线粒体抗体表现为阳性;本研究患者存在非化脓性破坏性胆管炎，存在小叶间胆管破坏的组织学证据。患者失代偿期存在并发症，并且包括有腹水和肝性胸水，存在自发性细菌性腹膜炎，需根据患者临床症状和体征，为患者进行辅助检查，并综合作出判断。本研究对所有患者的临床资料进行检验，所有患者在一般资料方面无差异，可以进一步的进行研究。

1.2 方法

本研究调查过程当中采用的方法为回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象为2016年1月至2018年5月，本院所收治的原发性胆汁性肝硬化患者，本研究选择其中的156例患者作为研究对象，将所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，分析患者出现失代偿的情况，并且总结相关的因素。

1.3 观察指标

对于本研究原发性胆汁性肝硬化患者失代偿的发生率进行调查，总结患者出现失代偿的相关危险因素。

1.4 统计学分析

本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS 26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析原发性胆汁性肝硬化出现失代偿的獨立危险因素。

2 结果

本研究156例患者出现失代偿44例，失代偿率为28.21%。通过对于患者临床资料的总结可以得出，患者的性别为男性、年龄超过60周岁、毒性药物的影响、循环障碍、胆汁淤积、生化指标变化、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱和Mayo评分等是原发性胆汁性肝硬化患者出现失代偿的危险因素，对于相关因素进行多因素Logistic回归分析调查研究得出：毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素，P<0.05，差异具有统计学意义。情况请详见表1所示。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁淤积性的病症，这种病情的病程为进行性发展，因为患者个体之间存在差异性，所以不同的患者的病情进展也存在有较大的差异。临床存在一些患者可能长时间都处于代偿期，但也有一部分患者会很快进入失代偿期[3-5]，失代偿期是原发性胆汁性肝硬化患者预后不良的一个重要的标志，所以要做好对于患者的早期识别，重点对患者进行干预，对于抢救高危人群改善患者的预后，降低肝脏移植率具有重要的价值。本研究意在分析对于原发性胆汁性肝硬化出现失代偿的危险因素，通过本研究的调查和分析能够得出，导致原发性胆汁性肝硬化出现失代偿的危险因素众多，通过对患者进行Logistic回归分析可以确定患者的独立危险因素，通过与此对患者的相关情况进行总结干预，提高了患者的治疗效果和预后水平。

综上所述，毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素，临床应该重视患者病情的发展，并总结综合措施，对患者进行干预，尽最大可能保证患者的安全。

参考文献

[1] 刘颖，董振华.董振华教授治疗原发性胆汁性肝硬化的经验[J].中国临床医生， 2015，43（01）：85-86.

[2] 任朦，郑亚江，祝峻峰.原发性胆汁性肝硬化中医辨证分型[J].吉林中医药，2016， 36（07）：678-681.

[3] 韩会敏.邵铭应用药对治疗原发性胆汁性肝硬化经验[J].河北中医，2012，34（03）：327-328.

[4] 张宁，宫嫚，周双男，等.原发性胆汁性肝硬化中医证候辨分型文献分析[J].实用肝脏病杂志，2013，16（05）：445-447.

[5] 叶小丹，朱肖鸿.中西医结合治疗肝郁脾虚型原发性胆汁性肝硬化患者的疗效观察[J].中医药学报，2013，41（04）：116-117.