甄新现

（广东省台山市中医院 台山 529200）

支气管哮喘临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和（或）清晨发作、加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解[1～2]。目前临床治疗支气管哮喘多以糖皮质激素药物为主，虽然短期疗效较为理想，但是长时间使用可产生毒副作用，不利于疾病康复[3]。温阳补肾法在支气管哮喘中具有治标求本的功效，有助于缓解患者临床症状，降低糖皮质激素药物的使用剂量，更利于疾病的康复。本研究旨在探讨温阳补肾法治疗支气管哮喘缓解期的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月～2018 年6 月我院收治的60 例支气管哮喘缓解期患者作为本次研究对象，随机分为对照组和研究组各30 例。对照组男20 例，女10 例；年龄42～60 岁，平均年龄（51.0±6.6）岁。研究组男18 例，女12 例；年龄40～60 岁，平均年龄（50.0±5.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《支气管哮喘防治指南（2016 年版）》[4]中支气管哮喘缓解期诊断标准；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）患有严重肝肾功能不全者；（3）对本研究使用药物存在禁忌证者。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂（注册证号H20150323）吸入，1 吸/次，2 次/d，用药后温水漱口。研究组在对照组基础上予以温阳补肾法治疗。组方：炙麻黄、黄芩、黄芪、桂枝、炙附子各10 g，紫菀、桑白皮、白术、仙灵脾、补骨脂各12 g，蛤蚧（去除头部与足部，留下尾部）1对，生姜3 片，炙甘草6 g。1 剂/d，5 剂/周。两组均持续治疗半年。

1.4 观察指标（1）比较两组患者治疗前后肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）水平变化。（2）比较两组患者哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分。发作频率：无发作计0 分，每周间歇性发作1 次或以下计1 分，每周间歇性发作1 次以上但不是每天发作计2 分，每天都有症状且日常生活受限计3 分，持续发作且日常生活严重受限计4 分。喘息症状：无症状计0 分，有胸闷感计1 分，觉得有点透不过气计2 分，呼吸严重困难计4 分，介于2 分与4 分症状之间计3 分。哮鸣音：无计0 分，闻及轻微的哮鸣音计1 分，闻及响亮的哮鸣音计2 分。夜间症状：无计0 分，每月2 次或以下计1 分，每月2 次以上但少于每周1 次计2 分，超过每周1 次计3 分，几乎每晚都有计4 分。（2）观察两组临床疗效。显效：临床症状及体征完全缓解，且半年内没有复发；有效：临床症状及体征显著改善，哮喘发作后可自行缓解或偶尔使用1～2 次解痉药物缓解；无效：临床症状及体征无改善或加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FVC、FEV1、PEF 水平比较 治疗前，两组FVC、FEV1、PEF 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组上述指标水平均较治疗前明显上升，且研究组显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后FVC、FEV1、PEF 水平比较（±s）

表1 两组治疗前后FVC、FEV1、PEF 水平比较（±s）

2.2 两组治疗前后哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分比较 治疗前，两组哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组上述症状评分均较治疗前明显降低，且研究组显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分比较（分，±s）

2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

随着经济的高速发展和工业化进程推进以及人们生活环境的改变，支气管哮喘的患病率和病死率呈上升趋势，成为严重危害人民健康的重要慢性气道疾病之一[5～7]。支气管哮喘的发生是由多种细胞及细胞组分共同参与引起的一种气道慢性炎症性疾病，导致气道高反应性，进而出现可逆性气流受限[8～9]。现代医学认为，缓解期是控制气道炎症、减少急性发作的重要时期，同时也是治疗哮喘的重要阶段[10]。

中医认为，哮喘属于“哮病”范畴，其在发病时表现出本虚标实的特点，在缓解期时可见肢寒畏冷、腰膝酸软、气短倦怠等症状，故知其本虚以阳虚为主；发作期可见胸闷、呼吸急促等症状，主要是因肾虚气不摄纳，气机上逆，肺失肃降引起[11～13]。本研究对支气管哮喘缓解期患者实施温阳补肾法治疗，方中炙附子、桂枝、仙灵脾、补骨脂、蛤蚧可温肾补阳、振奋阳气、纳气平喘；炙麻黄能止咳平喘，使肺气宣畅；黄芪、白术、生姜、炙甘草可补益脾胃，以助化源；黄芩、紫菀、桑白皮能够清肺化痰，祛除痰热之邪。全方共奏温阳补肾，健运脾肺，兼以清肺化痰之功。本研究结果显示，研究组治疗后FVC、FEV1、PEF 水平显著高于对照组，哮喘发作频率、夜间症状、喘息及哮鸣音评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明温阳补肾法治疗支气管哮喘缓解期的效果较为理想，可显著改善患者肺部通气功能，有效缓解患者临床症状。综上所述，遵循中医药理论，在哮喘缓解期实施温阳补肾疗法，可充分体现中医治病求本的整体观念，获得较为理想的疗效，有效减轻患者的经济负担和痛苦，值得临床推广应用。